呼吸性放松训练配合中药保健枕治疗潜艇官兵失眠的疗效观察

郭娅 韩冷

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取2018年6月至8月来我科疗养的72例失眠潜艇官兵，均为男性，年龄20～45岁，平均年龄34.4岁，观察对象符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-3)中非器质性睡眠障碍诊断标准，未进行睡眠药物的干预治疗。采用随机数表法分为对照组和观察组，每组各36例，两组年龄、临床症状等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予我院研制的中药保健枕，中药枕中所使用的中药方剂是我院全军中医针灸康复技术中心研制，经天津中药大学专家审定。药枕主要以宁心安神为主，辅以养肝解郁，有辅助睡眠之功效，2周为一疗程，共2个疗程28 d，2个疗程结束后进行评价。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上每晚睡觉前采用呼吸放松训练，它是一种通过训练有意识地控制自身的心理和生理活动，降低唤醒水平，改善机体功能活动的心理治疗方法[1]。在护士的指导下，使疗养官兵学会自我放松。呼吸放松训练的方法：取仰卧位放松后，配合舒缓的音乐，随着官兵对自身的体会和感觉，自上而下的顺序，配合有节律的深呼吸对身体的肌肉进行收缩和放松练习，使身心高度放松以促进睡眠。呼吸的频率为10～14次/min，时间10～15 min，可根据自身状态调节适合的频率及时间，慢慢进入睡眠状态，疗期结束前进行评价。

1.3 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对官兵进行睡眠质量评估，其中共24项问题(19项自评与5项他评)，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍共7项因子，每项0～3分，总分0～21分，得分越低表示睡眠质量越高。

1.4 疗效标准 显效：症状显著缓解，PSQI评分减少≥50%；有效：症状改善，PSQI评分减少25%～49%；无效：症状无明显改善，PSQI评分减少＜25%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以(s)的形式表示，用t检验，计数资料以率表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组官兵治疗前后PSQI评分比较(表1) 两组官兵治疗后，对照组PSQI评分与治疗前相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组PSQI评分低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组官兵治疗前后PSQI评分比较(s) 单位：分

表1 两组官兵治疗前后PSQI评分比较(s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 36 14.3±2.6 13.6±2.9 1.507 0.198观察组 36 14.6±2.3 6.5±2.7 17.066 0.000 t值 0.476 13.426 P值 0.841 0.000

2.2 两组官兵疗效比较(表2) 经不同治疗后，对照组总有效率为63.89%，观察组总有效率为91.67%，高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组官兵疗效比较(n)

3 讨论

失眠在现代医学中是人体自主神经功能失调的一种表现，它的发病机制主要与精神因素以及神经系统功能紊乱造成的兴奋与抑制过程失调有关，它是人体正常生命活动之一，在生活中从未有过失眠的人极少，但是当失眠经常发生，或者持续存在时，必然会导致人体内分泌系统发生改变，引起人体各种的不适，尤其是神昏乏力，即中医所谓失神[2]。目前，治疗失眠主要是使用药物，但是长期服用，往往会产生耐药性、成瘾性、戒断反应等一系列的不良反应，失眠者往往难以忍受[3]。由于潜艇官兵长远航时间较长，肩负着重大的责任，精神高度集中，压力大、船舱噪音大以及值更的作息时间不规律，从而导致官兵失眠，在休整的疗养期间急需解决失眠造成的巨大困扰。天津康复疗养中心研制的中药保健枕主要是以酸枣仁、柏子仁、合欢花、合欢皮、首乌藤、远志等制作而成，精选中草药制成，不添加任何香料，以药草芳香挥发起效。药枕以宁心安神为主，辅以养肝解郁，有辅助睡眠之功效。此枕为多药合用，能共奏安神定志，清热除烦，以达安眠之效。现代药理学研究表明酸枣仁、远志等可以养心安神，改善脑部的血液循环，降低了交感神经系统的兴奋性，并延长官兵NREM中3期和4期的睡眠时间[4]，保健枕小巧价廉，方便携带，使用简单，同时可根据自身身体的需要进行调整枕部的高低[5]，配合呼吸性放松训练改善失眠效果更佳。

呼吸性放松训练为非药物性的一种干预措施，近1个世纪以来不断被护理学、心理学和医学界广泛的研究，它的时效性已得到了证实。呼吸性放松训练主要依据是建立在一个最简单的假设上，人不能同时处于紧张和放松的两种状态[6]。它不仅可以使机体进入松弛状态，还可以减轻心理紧张，降低交感神经的兴奋性，从而改善心率和呼吸的调节，维护和促进官兵健康状况[7]。失眠官兵往往存在严重的焦虑情绪，睡前使用诱导放松的方法，使机体处于安静舒适状态，学会有意识的控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，体验到深度的松弛，从躯体层面解决焦虑[8]。此方法操作简单容易掌握，疗效稳定并持久，无副作用[9]。

综上所述，通过呼吸性放松训练配合天津康复疗养中心研制的中药保健枕治疗潜艇官兵失眠后总有效率为91.67%，而对照组为63.89%，该方法在笔者所在科室推广应用后，受到广大疗养官兵的青睐，同时极大的降低了疗养官兵的失眠情况，改善官兵失眠所带来的困扰及其他疾病。总之，对睡眠质量差的疗养官兵进行干预，改善睡眠质量，保证官兵生理、心理健康，提高航海质量及战斗力[10]，同时提高了疗养服务质量，值得临床推广。