腹腔镜手术治疗异位妊娠围手术期护理分析

罗 丹，尉 浪

（中山大学附属第一医院妇科生殖中心妇科四区，广东 广州 510000）

异位妊娠指的是受精卵在宫外着床并生长发育，属于临床医学上一种比较常见的急腹症之一。由于异位妊娠发病比较凶猛，尤其是在破裂出血的情况下，很可能会引起失血性休克[1]。手术是治疗该疾病的一种有效方法，而传统手段治疗存在创伤大、风险高等方面的问题。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术开始成为治疗异位妊娠的一种新方法，该方法具有切口恢复快、手术时间短、风险小、创伤小等方面的优势[2]。为了缩短患者的手术时间、改善患者的手术预后，本次在接受手术治疗的过程中，还为患者提供综合性的围手术期护理，护理效果良好，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月在本院接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者100例，所有患者均接受腹腔镜手术治疗。将其划分为对照组与观察组（50例）两组（50例）两组。对照组年龄20～36岁，平均年龄（26.01±2.07）岁；观察组年龄21～37岁，平均年龄（27.12±3.16）。两组患者一般资料差异P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组实施常规护理，患者在入院后了解一般情况和基础资料，向患者介绍腹腔镜治疗的应用优势，向患者详细说明治疗过程中需要注意的有关问题，提供基本的术后干预。

1.2.2观察组

观察组在常规护理基础上实施综合性的围手术期护理，护理内容具体如下。

1）术前综合护理

患者入院后，护理人员需与患者进行积极主动的沟通与交流，了解患者的家庭状况、文化程度与性格特点，以通俗易懂的方式向患者介绍腹腔镜治疗异位妊娠的作用机理，重点阐述腹腔镜在治疗应用方面的优势。对于患者所提出的各种问题，护理人员都需要给予耐心的解答，认真听取患者所提出的各种疑问，既要消除患者的紧张心理，同时也要积极取得患者对治疗过程与护理工作的配合。对于需手术的患者，护理人员应当详细说明保守治疗与手术治疗之间的区别，对于仍然有生育需求的患者，则需要给予更加积极的指导，向患者明确说明手术的必要性。除此之外，护理人员还应当向患者及家属交代手术的费用、术前禁食禁饮，提前准备术后需要用的物品，术前要做好备皮及相关的皮肤清洁工作、必要时备血，重点关注脐部护理，做好肠道准备及个人卫生，练习床上大小便。部分患者由于未婚先孕，所承受的心理压力也相对较大，护理人员与患者所进行的一切讨论，都应当以患者病情为主，加强与患者及家属之间的沟通，叮嘱家属多鼓励患者，通过介绍成功的案例帮助患者建立信心与勇气。

2）术中综合护理

病房的护理人员应当全程陪伴患者进入手术室，在手术室与手术室护理人员做好核对后，手术室护理人员可与患者聊天并分散患者注意力，直到患者麻醉后再离开患者。

3）术后综合护理

患者在完成手术治疗后，护理人员应当第一时间告知患者手术情况。患者在术后康复过程中，护理人员应应当重点做好术后综合护理工作，持续关注患者病情观察变化情况，术后6小时内给予常规心电监护及低流量吸氧，将患者血氧饱和度维持在95%以上，做好各项生命体征指标的监测工作，密切观察有无腹胀、呕吐、腹部伤口、疼痛等情况，护理人员做好健康宣教，告知其原因及注意事项，可指导患者床上进行适当的主动运动和被动运动，促进患者尽早恢复排气，保持舒适体位，监督没有留置尿管的患者在术后及时排尿情况，注意防头晕、防跌倒。

1.3 观察指标

本次研究详细调查了两组患者在住院天数、胃肠恢复时间、术后疼痛、手术时间以及护理满意度等方面的情况并进行对比。

1.4 统计学分析

本次研究通过SPPP13.0分析计数资料（x2）和计量资料（t），分别表示为（n，%）和（），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

住院天数、胃肠恢复时间、术后疼痛及手术时间对比

表格1 两组患者住院天数、胃肠恢复时间、术后疼痛及手术时间对比对比结果

2.2 护理满意率对比

50例观察组患者对于护理工作非常满意共计33例，一般满意共计15例，不满意共计2例，护理满意率为96.00%；

50例对照组患者对于护理工作非常满意共计23例，一般满意共计17例，不满意共计10例，护理满意率为80.00%。

观察组护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）

3 讨 论

综合护理指的是以护理程序为核心，将护理程序系统化，整体护理程序框架主要涉及护理质量、护理表格填写、患者教育计划、标准化护理、护士的责任与评价以及出院计划等方面的内容[3]。在程序框架下，各项护理工作之间都能够做到协调一致、环环紧扣，以确保护理质量与服务水平。综合护理融合了小组护理及责任制护理的优点，在未来的应用中不仅能够发挥明显的优势，并且仍然有进一步优化与完善的空间[4]。

腹腔镜作为一种临床医学比较常用的治疗手段，与电子胃镜相类似，是一种带有微型摄像头的高端器械，通过冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，再将所拍摄到的图像转化为数字信号并传递给计算机进行处理，并通过监视器来显示图像，为手术医师的操作提供指导。腹腔镜技术既能够辅助医生进行手术治疗，同时也能够应用于患者病情的判断。

根据现有的调查研究资料可知，在正常妊娠群体中，异位妊娠的发生率约为1%～2%，其发病十分凶猛，严重威胁患者的生命安全。异位妊娠的致病根源主要在于输卵管，在治疗时往往需要输卵管切除术进行治疗，但大多数患者都难以接受输卵管切除手术，进而出现时间上的拖延，严重影响患者的手术治疗效果。这就需要为患者提供更为全面的围手术期护理，向患者及家属详细告知，腹腔镜手术治疗的应用优势与作用机理，认真回答患者及家属所提出的各种问题，消除患者疑虑。患者在接受手术治疗的过程中，护理人员应当充分了解手术要点，将术中术后可能出现的不良反应和相关并发症详细告知患者及家属，使其事先做好心理准备，为接下来的术后护理工作奠定良好的基础。在日常的护理工作中，护理人员应当加强与患者之间的沟通与交流，做好各方面的健康宣教工作，提供适当的饮食干预，指导家属为患者提供一些富含蛋白质、维生素的食物，禁止患者食用辛辣、高盐的刺激性食物，以提高患者的机体免疫力，缩短术后康复时间并降低住院费用。

经实验研究发现，观察组住院天数、胃肠恢复时间、术后疼痛及手术时间各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组对于护理工作的满意度水平为96.00%，对照组对于护理工作的满意度水平为80.00%，观察组护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，为行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者提供围手术期综合护理，可有效改善患者手术预后，提高患者对于护理工作的满意率水平。