阿司匹林联合激素类药物治疗抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产的临床效果分析

刘海新

（灵山县人民医院，广西 钦州 535400）

临床常见流产类型为抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产，早期临床症状表现上，以反复流产、难以孕育分娩胎儿为表现，为后续育龄妇女、家庭整体生活质量水平上，造成严重影响，成为临床优生优育研究重要课题。目前对上述疾病早期发病机制研究上，尚未完全阐明，但部分病理研究证实[1]，早孕复发性流产发生与抗心磷脂抗体阳性密切相关。因此，早期治疗选择上，予以患者激素并取得一定成效，但难以满足医患基本需求。临床研究证实[2]，对抗心磷脂抗体阳性早孕复发流产患者，予以激素治疗基础上联合阿司匹林，两者联合干预疗效显著，能提高整体用药安全性。文章中对早孕复发性流产患者治疗干预上，以阿司匹林联合激素类药物干预，对其整体治疗疗效如下进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2016年1月～2019年4月收入62例早孕复发性流产患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组，各31例，纳入标准：①患者连续3次及以上发生自然流产，抗心磷脂抗体呈现阳性；②流产时限为妊娠90 d内；③患者及丈夫染色体均正常；④均为适龄妇女，且具备生育意愿；⑤经患者及家属同意自愿参与本次研究。排除标准：①临床一般资料不全者；②存在生殖道畸形或感染者；②存在影响研究开展各项疾病；③对本次用药过敏者。对照组中年龄23～35岁，平均（27.6±2.4）岁，流产次数3～5次，平均（3.6±1.2）次，观察组中年龄23～34岁，平均（26.5±2.7）岁，流产次数3～5次，平均（3.9±1.4）次，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有对象均开展基础性治疗，具体操作如下：（1）流产后可予以患者避孕药外其他避孕措施至少6个月。（2）孕前3个月至妊娠3个月期间，予以患者江苏联环药业股份有限公司生产叶酸片（批准文号：国药准字H20044918 规格0.4 mg）0.4 mg/d口服。对照组予以患者口服浙江仙琚制药股份有限公司生产醋酸泼尼松片（批准文号：国药准字H33021207 剂量 5 mg）5 mg/d，依据患者反应做出一定调整，妊娠后维持原剂量直至7～10孕周。观察组在对照组基础上联合小剂量云南云龙制药股份有限公司生产阿司匹林片（批准文号：国药准字H53020321规格50 mg）口服，50 mg/d，服药过程中并对患者抗心磷脂抗体进行监测，连续两次监测呈阴性时停止治疗。治疗开展期间，依据常规予以B超并对胎儿生长发育情况进行监测，一旦出现流产指征者，应关于以流产处理，保证母体健康。

1.3 观察指标

对两组治疗疗效进行以下分析，主要分为三类标准：①痊愈[3]：经过治疗后两次监测抗心磷脂抗体为阴性，成功分娩足月健康儿。②有效：经治疗后，对患者开展2次抗心磷脂检测，至少一次为阴性，患者表现为早产，或妊娠3个月后人工流产者；③无效：经过妊娠3个月后，为自然流产者、未孕者，经过2次抗心磷脂抗体检测，为阳性。（痊愈＋有效）/例数×100%=总有效率。对两组不良反应进行比较，包括恶心、腹痛、头痛、疲倦。

1.4 统计学处理

研究开展中，数据计算采取软件为SPSS 19.0，检验结果表法形式为“x2”、“t”，计数资料计数资料采取“%”表示、计量资料采取“”表示为。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为93.55%，高于对照组80.65%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（n=31，n）

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症率为9.68%，低于对照组12.90%，两组差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

随着国内性行为提前以及人工流产人数增多等多种因素影响，造成国内早孕复发率发生率显著上升。目前临床研究认为[4]，早孕复发性流产产生原因与抗心磷脂抗体阳性相关，且早期症状表现上，以3个月内流产、早产为主，对育龄期妇女及家庭造成恶劣影响。因国内生育率逐年偏低，且“全面二胎”政策开放背景之下，如何早期治疗抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产患者，成为后续临床研究重点。激素作为患者治疗期间常用药物，但目前临床报道提示，单纯采用激素类药物治疗，整体疗效较差且患者症状控制程度较差[5]。

表2 两组并发症发生率比较（n=31，n）

阿司匹林特点之一为可抑制血栓A2形成，具有预防血栓形成目的，进一步维持血小板正常生存周期。波尼松作为一类糖皮质激素，能诱导脂皮蛋白质生成，可抑制血管收缩有效降低血栓形成。早期治疗上，将上述两类药物联合应用下，可进一步改善抗心磷脂抗体性复发性流产，并发挥明显治疗效果[6]。文章研究表明，对临床纳入复发性流产患者予以阿司匹林联合激素类药物治疗，整体治疗疗效显著，与对照组比较，P＜0.05。治疗期间，且两组之间并发症整体发生率比较上无显著差异，P＞0.05。早期对疾病治疗上，通过予以小剂量阿司匹林联合激素类药物干预，应用于早孕复发性流产患者中，可发挥着显著优势。

综上所述，抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产患者采取阿司匹林联合激素类药物治疗，整体疗效显著，值得推广。