共情护理对消化系统癌腹腔化疗患者毒副反应及生活质量的影响

张志红

平顶山市第一人民医院肿瘤科 河南平顶山 467000

胃癌和直肠癌均是临床常见恶性肿瘤，其病因多与日常饮食有关，随着病情不断发展，癌细胞发生转移，给患者生命安全带来严重威胁[1]。目前临床常以手术治疗为主，但进展期仍有部分患者出现腹膜转移，静脉化疗虽可提高其近期疗效，但腹腔浓度较低，对杀灭病灶作用低。腹腔化疗可有效预防腹腔病灶转移后复发且操作简单，但对患者具有不同程度毒副反应，影响患者生活质量[2]。因此，给予积极有效的护理，改善其毒副作用，提高生活质量意义重大。鉴于此，本研究进一步探讨进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗采取共情护理对患者毒副反应及生活质量影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2018年6月我院收治的进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗患者86例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组男24例，女19例；年龄54～70岁，平均（59.61±3.50）岁；胃癌24例，结直肠癌19例。对照组男23例，女20例；年龄53～72岁，平均（60.12±3.59）岁；胃癌25例，结直肠癌18例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：入选患者均经MRI、CT及病理检查确诊为结直肠癌或胃癌。（2）排除标准：①骨髓抑制者；②存在心、肺、肾等功能障碍者。③患有传染病、精神病及心脑血管疾病者。

1.3 方法

对照组给予常规护理，包括入院宣教、病情监测、常规用药及饮食指导。观察组给予共情护理干预，包括：①成立共情护理小组，对组员进行共情护理知识培训，并定期进行考核，对考核不通过成员需继续进行培训，强化对患者照顾能力，提高照护意识。②患者入院后，对患者临床资料进行详细分析及评估，为其制定个性化护理方案，为患者实施心理护理，使其感受到关怀，拉近护患关系，取得信任，提高其护理依从性。③灌注化疗药物时密切观察伤口有无渗液，留置针有无脱落，根据患者耐受能力，控制药液流速，避免药物结晶堵塞，从而减轻腹胀及腹痛等不适，并鼓励患者多饮水，利于降低肾毒性。④应定期更换引流袋，严格按照无菌操作原则，防止细菌进入腹腔，引发腹膜炎等细菌感染，避免过多探视，保持病房内空气清新，降低交叉感染。⑤指导患者以清淡流质食物为主，加强患者口腔护理，补充水电解质，针对胃肠道反应强烈者给予营养支持，减少恶心呕吐等不良反应；术后指导患者进行早期下床活动，预防肠粘连发生，促进肠胃蠕动。

1.4 评价指标

（1）干预2个月后，采用生活质量量表（QLQ-C30）[3]评估患者生活质量，内容共30个项目，包括角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能及躯体功能，分值越高表明生活质量越高。（2）记录两组恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹痛及腹腔感染发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预2个月后两组生活质量 见表1

表1 两组生活质量评分比较（，分）

表1 两组生活质量评分比较（，分）

组别 社会功能 情绪功能 认知功能 角色功能 躯体功能对照组（n=43）62．37±8．3560．59±5．4558．12±8．5557．43±6．8161．47±8．50观察组（n=43）70．28±7．4873．28±7．3374．51±9．0770．60±8．2276．28±9．78 t 4．627 9．110 8．623 8．091 7．495 P 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

2.2 毒副反应 见表2

表2 两组毒副反应发生情况[n（%）]

3 讨论

胃癌与结直肠癌发病率均呈上升趋势，一旦确诊，患者易产生抑郁、焦虑等强烈心理反应，担心手术的效果和预后，进而影响治疗效果[4]。全身化疗的不良反应较大，需对症和支持治疗，严重降低患者化疗依从性，诸多患者难以按疗程完成化疗。腹腔化疗操作简单有效，但因存在一定的并发症，尤其是腹腔灌注时，药物出现渗漏，甚至给腹壁造成损害，给患者造成极大痛苦[5]。

共情护理干预是一种新型的护理模式，成立共情护理小组，其要求护理人员必须具有较高的综合素质与专业技能为患者提供更加全面的护理服务，结合患者本身疾病状况，制订合理化护理方案，在维护患者利益的同时提高护理服务质量[6]。本研究结果显示，观察组社会功能、情感功能等生活质量评分高于对照组，食欲不振及腹腔感染等毒副反应发总发生率低于对照组，表明进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗患者采取共情护理干预，可有效降低患者毒副反应，改善其生活质量，促进患者转归。共情护理干预通过灌注护理，避免不良反应引起的恐慌，并鼓励患者多饮水，降低体内肾毒性，同时延缓腹膜转移。共情护理干预护理人员对患者及家属提出的问题耐心解答，对患者的情绪进行准确评估；并针对性进行疏导，建立良好护患关系，增强其信心，并告知患者不良情绪对疾病治疗的影响；通过保持口腔清洁，减少细菌从口入，改善胃肠道功能，从而提高患者的生存质量。通过腹痛及感染护理，有效减少不良症状，加强无菌操作原则，降低腹腔感染发生率[7，8]。

综上所述，进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗患者采取共情护理干预，可有效降低患者毒副反应，改善其生活质量，促进患者转归。