综合康复护理对急性脑梗死伴抑郁症患者生活质量及负性情绪的影响

李妍

洛阳市第三人民医院康复医学科 河南洛阳 471000

急性脑梗死指突然出现脑血供中断引发的脑组织坏死，患者由于病情严重、致残率高，易出现失语、偏瘫等功能障碍，且存在较高的死亡风险，可伴有紧张、焦虑、恐惧等诸多不良情绪，甚至诱发抑郁症[1]。综合康复护理属于整体护理的关键组成部分，能够作为“以患者为中心”，全面满足其身心护理需求，增强治疗自信心，减少负性情绪，促进健康恢复[2]。本研究进一步探讨综合康复护理对急性脑梗死伴抑郁症患者生活质量及负性情绪的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～2018年6月间收治的急性脑梗死伴抑郁症患者78例。采用随机数表法分为两组，每组各39例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上予以综合康复护理。观察组男24例，女15例；年龄54～71岁，平均（65.39±6.03）岁。对照组男23例，女16例；年龄55～71岁，平均（65.42±6.11）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规护理，如病情观察、简单的知识宣教、制定统一的功能训练计划、叮嘱家属多关心患者等。观察组在对照组的基础上予以综合康复护理，主要内容如下：①认知功能训练：对于康复期患者，每天定时播放节奏舒缓的轻音乐，30min/d；主动、积极与患者沟通，叮嘱家属多与患者交流；呼唤患者的名字，刺激患者反映，与其沟通家庭等日常之事，进行思维能力、注意力训练；②生活自理能力训练：评估患者生活能力，综合其生活特点、生活习惯制定个性化训练计划，叮嘱患者在更衣、饮食、个人卫生等方面坚持用健侧手辅助患侧完成各项活动，注意循序渐进；③心理护理：评估患者心理状况，了解引发抑郁症相关因素，并针对性制定护理方案；加强语言沟通，注意安抚情绪，明确告知不良情绪对疾病康复的不良影响；提供病友支持，增加病友之间的交流机会，可通过病友联谊活动等进行；讲解康复成功病例，帮助患者建立治疗自信心；指导其正确的情绪管理方法，如注意力转移法、深呼吸等。

1.3 评价指标

于护理2个月后，记录两组SF-36评分[3]，择生理功能、生理职能、社会功能、情感职能4个维度，各100分，分值愈高生活质量愈高。另于护理前、护理2个月后，记录SAS评分[4]与SDS评分[5]，各包括20个项目，采用4级评分制，＞50分为焦虑，＞53分为抑郁，分值愈高负性情绪愈强烈。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 生活质量 见表1

表1 两组SF-36评分对比（，分）

表1 两组SF-36评分对比（，分）

组别 生理功能 生理职能 社会功能 情感职能对照组 (n=39)70．06±4．2470．12±3．89 72．64±5．6172．79±6．03观察组 (n=39)76．14±4．5376．97±4．31 77．58±5．1278．42±5．48 t 6．120 7．368 4．062 4．315 P 0．000 0．000 0．000 0．000

2.2 负性情绪 见表2

表2 两组不同时间段SAS评分与SDS评分对比（，分）

表2 两组不同时间段SAS评分与SDS评分对比（，分）

SAS SDS护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P对照组 (n=39) 54．14±3．5746．25±3．11 10．407 0．000 57．69±3．4250．03±2．64 11．072 0．000观察组 (n=39) 54．23±3．6141．12±3．24 16．878 0．000 57．74±3．5143．74±2．81 19．445 0．000 t 0．111 7．134 0．064 10．188 P 0．912 0．000 0．949 0．000组别

3 讨论

急性脑梗死的发生原因与脑部血液供血动脉粥样硬化以及血栓形成促使管腔狭窄、闭塞，局灶性急性脑供血不足等关系密切，有可能与异常物体顺着血液循环进入供应脑血循环动脉与脑动脉，使血流骤减或阻断，导致相关区域脑组织出现软化、坏死有关。患者在发病急性期易产生角色冲突，遭遇肢体功能障碍，出现感觉异常，加重焦虑、抑郁情绪，进而引发情绪障碍症状，需及时进行有效干预[6]。

综合康复护理具有单纯药物治疗难以实现的干预效果，不仅利于控制负性情绪，还能够促进健康恢复。本研究结果显示，观察组SF-36评分高于对照组，SAS评分与SDS评分均低于对照组。由此可见，相较于常规护理，应用综合康复护理在生活质量提高与情绪状态改善方面存在明显优势。脑梗死患者因存在脑组织损伤，伴有神经功能缺损，调节人情感的交感-肾上腺轴受损，易引发心理障碍，而负性情绪的出现又会降低治疗依从性，进而损伤治疗效果，予以综合康复护理利于借助语言等刺激患者躯体功能，提高其环境辨认与觉醒能力，改善认知能力，日常生活行为训练可促进生活自理能力的不断提升，与此同时，进行心理评估、提供病友支持、讲解康复成功病例，可有效减少负性情绪，维护心理健康，这对于生活质量的提高具有重要意义[7，8]。

综上所述，针对急性脑梗死伴抑郁症患者，综合康复护理科学有效，能够提高生活质量，减少负性情绪，利于加快康复进程，改善患者预后。