全程导乐陪伴分娩用于初产妇中对产后并发症的预防效果观察

齐瑞玲

鹤壁浚县人民医院 河南鹤壁 456250

分娩属于女性正常生理过程，该过程易使产妇出现明显的应激反应，其中以分娩疼痛最为常见，可对其生理及心理均造成较为严重的影响，尤其对于初产妇，因缺乏对分娩知识的了解，极易在分娩时出现紧张、不安等负性情绪。经相关报道显示，近年来剖宫产率的增加与分娩时恐惧心理及分娩疼痛均有较大相关性，而疼痛可引发多种产后并发症，进而导致新生儿窒息、出血等不良妊娠结局的产生，故合理控制分娩疼痛显得尤为重要[1]。伴随人们对母婴健康要求越来越高，产程中服务模式也发生率较大转变。全程导乐陪伴分娩模式是指在产妇分娩过程中，由一具有分娩经验的助产人员在产前、产中及产后不断给予生理及心理上的支持，以提高分娩质量[2，3]。为此，本研究将全程导乐陪伴分娩模式应用于初产妇，以探讨其对分娩时疼痛程度及产后并发症的影响。具体信息如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月～2017年4月在我院分娩的43例初产妇作为对照组，2017年5月～2017年10月我院收治的43例初产妇作为观察组。观察组年龄21～37岁，平均（28.94±2.75）岁；孕周38～42周，平均（39.96±0.62）周。对照组年龄22～37岁，平均（28.97±2.71）岁；孕周37～42周，平均（39.92±0.66）周。本研究经我院伦理委员会批准，且所有产妇及家属均自愿参与并签署知情同意书。两组产妇一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

①均为单胎分娩；②无内、外科严重疾病；③胎儿发育正常；④产妇生活习惯良好，无吸烟、酗酒嗜好。

1.2.2 排除标准

①严重肝肾功能异常者；②伴有重度妊娠并发症患者；③精神疾患且对临床工作配合度较差。

1.3 方法

给予对照组产妇产时相关知识宣教、生命体征监测等常规护理干预。观察组实施全程导乐陪伴分娩模式，方案如下：①待产期护理。护送产妇至指定待产室，协助其摆放舒适卧位，由具有丰富生产或接产经验的助产人员为其讲解相关分娩知识，并告知其配合医师的重要性，同时需准备好急救药品及助产器械。②心理指导。通过加强与产妇沟通以帮助其分散注意力，并告知其在分娩过程中会有助产士及相关护理人员专程陪伴，从而帮助产妇消除心中顾虑并提高对自然分娩的信心。③分娩期护理。在产妇宫口开大3cm后开始实施导乐陪伴，必要时可使用分娩镇痛仪，期间应根据产妇需要对镇痛仪参数进行适当调整，同时导乐助产士需给予生理及心理上的护理，并将产妇注意力引导至分娩中，期间应密切关注产妇疼痛情况及产程进展，并监测产妇及胎儿各项生命体征，指导产妇进行有效呼吸并按摩其腰骶部，以减少疼痛，此外需正确按压产妇腹部，确保新生儿能够顺利娩出。④新生儿娩出后。协助产妇产出胎盘并排出宫内瘀血，积极为其会阴伤口进行消毒，以免产后大出血、会阴水肿等现象的发生，同时需为新生儿清洁皮肤、及时保暖等。⑤产后导乐护理。陪同产妇在待产室进行2h的观察，并为产妇讲解母乳喂养的必要性及喂养技巧等，观察产妇心理状态并积极与其沟通，必要时可采用播放音乐的方式帮助产妇减少产后抑郁现象的发生，同时在产后6h为其进行乳房按摩，以更好的促进乳汁排出，此外需定时按压产妇子宫底以排除子宫中瘀血，并根据其恢复情况鼓励尽早下床活动。

1.4 观察指标

①采用视觉模拟评分法（VAS）对两组产妇分娩时疼痛程度进行评定对比，共分为轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）及重度疼痛（7～10分）三个等级。②比较两组并发症发生情况，包括产后大出血、会阴水肿、裂伤及感染、吸入性肺炎、产褥感染等。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以表示，配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 见表1

表1 两组疼痛程度对比（，h）

表1 两组疼痛程度对比（，h）

组别 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛对照组(n=43) 6（13．95） 21（48．84） 16（37．21）观察组(n=43) 14（32．56） 25（58．14） 4（9．30）χ2 3．144 P 0．002

2.2 并发症 见表2

表2 两组产后并发症发生情况对比n(%)

3 讨论

分娩过程中，产妇恐惧心理及疼痛均可使其产生一系列变化，如呼吸急促、心率异常加快、肺内气体交换不足等，严重时可发生休克现象[4]。经相关调查显示，大部分产妇在分娩前可伴有焦虑、恐惧等负性心理，且以初产妇居多，极易造成机体内神经功能紊乱、子宫收缩乏力及生理性疼痛加剧，不利于母婴的生命健康。故需及时采取相应处理措施，以缓解产妇心理压力并减少分娩疼痛，从而改善分娩状况[5]。

将常规护理及助产应用于临床分娩中，对产妇的不良情绪往往护理不到位，甚至可加重其紧张情绪，降低产力，最终增加对其机体的损伤程度，不利于产后恢复。而导乐陪伴分娩模式能够有效提高对孕产妇的服务质量及自然分娩率，且可使产程更加顺利，对产妇及新生儿生命健康均有着较为积极的影响[6]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组疼痛缓解效果较优，同时产后并发生发生率较低，表明全程导乐陪伴分娩模式的应用可有缓解分娩时疼痛及降低产后并发症发生率，进而在一定程度上满足初产妇的心理需求。其中在待产期间，助产士通过向初产妇讲解相关的分娩知识能够有效改善其对分娩的错误认知，同时准备好急救药物及助产器械可确保产程的顺利进行；通过加强与产妇沟通，可降低其恐惧、紧张等负性情绪，进而树立起对顺利分娩的信心；当产妇宫口开大3cm后实施导乐陪伴，并联合分娩镇痛仪使用可有效降低其疼痛程度，且在分娩期间除给予产妇更多心理上的支持与鼓励外，密切关注其各项生命特变化并监测胎儿情况，同时帮助产妇按压腹部等能够有效减少不良事件的发生，利于促进新生儿顺利娩出；在娩出后协助产妇产出胎盘并排出宫内瘀血，积极做好会阴消毒工作等能够有效减少产后并发症的发生；产后向初产妇讲解喂养技巧、提供母婴护理、下床活动指导等，可在增加母婴接触的同时，提高产后恢复效果，减少产后抑郁的发生[7，8]。

综上所述，全程导乐陪伴分娩模式在减轻分娩疼痛、降低产后并发症发生可能性等方面均有着良好的应用效果，有利于提高分娩质量并确保母婴健康。