思维导图用于乳腺癌患者围术期护理中的应用效果

程辉

郑州大学第三附属医院 河南郑州 450000

乳腺癌为女性恶性肿瘤高发疾病之一，可严重威胁其身体健康及生命安全[1]。目前，乳腺癌根治术为应对该疾病患者常采用手段，但因手术可对患者形成一定创伤，并使其处于应激状态，进而导致抵抗力下降等，最终影响临床治疗效果。因此，有必要在围术期采取针对性护理干预措施，以进一步提高患者术后恢复效果。思维导图通过对疾病相关知识进行高度组织，使条理更加清晰，并突出重点内容，从而帮助患者理解与记忆，具有较高的临床应用价值[2，3]。为此，本研究将思维导图用于乳腺癌患者围术期护理中，以探讨其护理效果。具体信息如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月～2018年6月我院收治的乳腺癌患者108例，分为对照组和观察组两组，每组各54例。对照组予以常规护理干预，观察组采用思维导图模式。观察组年龄25～67岁，平均（46.08±3.11）岁；其中左侧24例、右侧30例。对照组年龄25～68岁，平均（46.13±3.09）岁；其中左侧25例、右侧29例。本研究经我院医学伦理委员会批准，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

①均接受根治性乳腺切除术治疗；②无手术禁忌症与凝血功能障碍；③具备正常思维及沟通能力。

1.2.2 排除标准

①合并严重内科慢性疾病者；②乳腺癌复发或转移患者；③精神障碍且无法配合完成临床治疗、护理者。

1.3 方法

给予对照组患者生命体征监测、术后注意事项指导等常规护理干预。观察组在围术期护理中采取思维导图护理，具体内容如下：（1）思维导图设计：将“乳腺癌围术期护理”作为中心点，围术期各时间点为1级分支，各时间点可能产生的不良事件及应对策略为2级分支，将重点问题集中于中央图上，并以核心问题为分值自中央图像四周发散，标识出隶属关系，以形成树状结构图，归纳整理后采用思维导图软件Mind Manager进行描绘，最后打印塑封，以便长期保存。（2）护理人员培训：定期对护理人员展开思维导图集中训练，90min/次，训练内容包括思维导图设计过程及护理需求、围术期可能出现的不良事件及各项防范措施等。（3）思维导图应用：①发放卡片。向本科室相关护理人员发放打印好的思维导图卡片，以便随时学习；②学习讨论。组织相关医护人员针对思维导图条目展开讨论，对于存在疑问的内容研究人员应及时做出解释，并由护士长明确各护理人员的工作内容；③临床应用。要求护理人员能够熟练掌握思维导图内容并应用到乳腺癌患者围术期护理中；④追踪调查。针对临床护理中出现的问题，护士长需定期组织科室护理人员进行回顾性分析与探讨，并查阅相关文献，在现有问题基础上进一步完善护理计划。

1.4 评价指标

①于术后3个月采用周长测定法对两组患者淋巴水肿程度进行测定对比，即使用软尺对手肘横纹上下各10cm部位周径进行测量，患侧上肢周径较健侧粗3cm以下为轻度水肿；患侧上肢周径较健侧粗3-6cm为中度水肿；＞6cm则为重度水肿。②观察并比较两组皮下积液、上肢肿胀、皮瓣坏死、出血等并发症发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计数资料采用%表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 淋巴水肿程度 见表1

表1 两组淋巴水肿程度对比[n(%)]

2.2 并发症 见表 2

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

乳腺癌根治术后患者腋静脉分支与腋窝淋巴组织被切除，加上患肢活动受负压引流管、胸带包扎的影响，极易造成回流障碍，从而导致上肢水肿、皮瓣坏死等并发症的发生，故降低上肢淋巴水肿程度及预防术后各种并发症的发生对患者病情好转及预后改善有着非常重要意义[4，5]。

以往临床对于乳腺癌患者的健康教育多采用发放文字资料、口头宣教等方式，缺乏趣味性与直观性，难以被患者重视，加之护理人员临床经验、个人表达能力有所差异，可直接影响健康教育效果。与之相比，思维导图能够将信息简化，且利于护理人员理清临床实践内容、更加了解围术期护理重点等，进而起到防范于未然的作用，最终受益于患者[6]。本研究结果显示，观察组患者术后淋巴水肿程度轻于对照组，同时并发症发生率低于对照组，表明思维导图在乳腺癌围术期护理中可产生显著应用效果，有助于更好的缓解患者淋巴水肿程度，并在一定程度上减少术后并发症的发生。本研究所采用的思维导图通过对围术期护理各项知识点的关系进行形象展示，能够帮助护理人员理清思路，增加记忆力等，以便更好的把握护理不良事件防范的关键所在；定期对护理人员展开思维导图相关知识培训能够进一步提升其专业知识水平，从而使患者享受到更加全面、细致的护理服务；在护理实践中向护理人员发放做好的思维导图卡片，并积极组织科室相关护理人员针对思维导图中存在疑问的地方展开讨论，可加深其对护理内容的了解，从而更加明确自身职责；将思维导图内容应用到围术期护理中，同时针对临床护理中出现的问题做进一步分析与调整，能够有效弥补护理中的不足与缺陷，最终使整体护理质量得到全面提升[7，8]。

综上所述，在乳腺癌患者围术期护理中，通过应用思维导模式可有效帮助其缓解淋巴水肿程度，同时降低术后并发症发生可能性，从而改善预后。