循证护理模式在急性心肌梗死护理中的应用效果

殷明燕，张冬梅

(焦作市第二人民医院胸外科，河南 焦作 454100)

急性心肌梗死是因为患者自身冠状动脉受阻、闭塞，使得心内血流被阻断，进而导致局部心肌缺血坏死的一种临床症状[1]。现阶段，急性心肌梗死是临床上较为常见的一种疾病，此类疾病具有较高的死亡率，而且该病具有病情严重、发病急、疾病发展迅速等特点，严重影响到患者身体健康及生命安全[2]。及早诊断、治疗和护理有助于减少死亡率，改善其预后效果[3]。近年来，随着护理行业的发展，护理模式越来越多，其中效果较为显著的一种是循证护理，该模式具有动态性、连续性及系统性等特点，促进了护理服务质量的提高[4]。本研究对74例急性心肌梗死患者的护理分别采取循证护理模式与常规护理模式，现对二者的护理效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2018年3月焦作市第二人民医院收治的74例急性心肌梗死患者，按入院时间随机分为2组：对照组37例，男20例、女17例，年龄41～68岁、平均(51.32±5.98)岁，患病时间3个月～7年、平均(1.53±0.75)年；研究组37例，男21例、女16例，年龄43～69岁、平均(51.36±5.97)岁，患病时间4个月～6年、平均(1.65±0.69)年。2组患者的性别、年龄及患病时间等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准[5]：1)均签署知情同意书；2)年龄18～80岁；3)经过诊断后被明确诊断为急性心肌梗死患者。排除标准[6]：1)年龄在80岁以上；2)伴有内科其他重症疾病患者；3)存在恶性肿瘤患者；4)拒绝参与本次试验患者；5)中途选择退出患者。

1.3 护理方法

对照组行常规护理模式。在患者入院后，由护理人员为患者介绍医院环境，并根据医生的嘱咐进行抢救护理。

研究组行循证护理模式。1)组建循证护理小组：通过计算机对相关文献进行检索，并根据权威文献对相关内容进行完善，丰富护理工作内容，以便更好地实施循证护理。在患者入院后，由具备丰富临床经验的护理人员组建循证护理小组，让护理人员按照护理要点及护理知识给予患者相应的护理对策，不断完善护理内容，以此提高护理工作质量[7]。2)提出循证护理问题：在给予患者入院治疗后，由护理人员评估患者具体疾病发展状况，对个体差异进行正确区分，与此同时，联合患者实际需求，提出符合患者实际需求的相关问题。除此之外，由护理人员将基础工作做好，以患者实际需求为依据对护理服务方案进行明确，并给予患者针对性护理服务。3)对循证护理支持性数据进行寻找：以患者疾病变化状况为依据，联合循证护理问题，通过计算机从多个方面对相关文献进行收集，并从客观角度准确评价循证护理依据，小组间共同讨论，并对循证护理执行状况进行总结，与此同时，评价相关内容，从而对护理干预效果进行准确定义。若发现异常状况，立即调整护理对策。循证护理模式具体内容[8]：1)心理护理干预。因为大部分急性心肌梗死患者病情严重、发病急，使得患者出现恐惧、抑郁等负面情绪，在此期间，护理人员应为患者创建舒适、温馨的治疗环境。主动与患者沟通，并与患者交朋友，缩短护患间距离；对患者心理动态变化进行了解，及时调整患者心理情绪，尽量将负面情绪消除，增强患者抵抗疾病的自信心。2)疼痛护理干预。告知患者尽量卧床休息，与此同时，对患者疼痛状况进行准确评估，若患者疼痛显著，则给予患者相应的镇痛药物，以此减轻患者痛苦程度，避免血压变化显著、心率加快、心排出量增加等不良反应的发生。及早给予患者吸氧，根据医生嘱咐予以患者静脉滴注或者口服硝酸甘油，以此减轻患者疼痛程度，必要时给予患者吗啡药物，给药方式：皮下注射。3)室内早搏护理干预。给予患者心电图及监护仪等设备，由护理人员密切监测患者各项指标及疾病发展状况，尤其是患者心律及心率等。与此同时，观察患者治疗前、治疗后心电图变化状况，并对患者单位时间内早搏变化状况进行观察，判断其是否发生性质变化，以便更好地开展后期治疗。其次，将与疾病抢救有关的设备准备好，包括抢救车、注射泵及除颤仪等，此外，准备好利多卡因、可达龙等抗心律失常药物，若患者产生心律失常则立即采取抢救对策，确保患者生命安全。4)发热护理干预。护理期间，由护理人员为患者介绍发热诱发因素，将患者不良情绪消除，确保患者采取积极的治疗态度。与此同时，对患者血象变化状况及体温变化状况密切观察，每日在规定时间内通风换气，确保室内空气清新，避免感染现象的发生，如果患者产生发热现象，则给予患者物理降温方式或者药物降温对策。5)饮食护理干预。告知患者患病期间，按照少食多餐原则开展饮食，以患者疾病发展状况为依据，逐步向半流质食物过渡，告知患者尽量食用纤维含量多、热量高及维生素含量高的食物，严禁患者食用刺激性及脂肪含量高的食物，告知患者多喝水，确保大便通畅。

1.4 观察指标

比较2组并发症发生率、护理满意度、住院时间及卧床时间。护理满意度判定标准按文献[9]方法，总分值100分：80～100分为十分满意；60～79分为较为满意；60分以下为不满意。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 并发症发生率比较

研究组并发症发生率较对照组显著降低，差异有统计学意义(χ2=4.163,P=0.041)，见表1。

表1 2组并发症发生率比较 例

2.2 护理满意度比较

研究组护理满意度较对照组显著升高，差异有统计学意义(χ2=4.573,P=0.032)，见表2。

表2 2组护理满意度比较 例

2.3 住院时间及卧床时间比较

研究组住院时间及卧床时间均较对照组显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

分组n住院时间卧床时间对照组3718.03±0.295.38±0.62研究组3710.26±0.522.24±2.12t92.27810.052P0.0000.000

3 讨论

急性心肌梗死是因为冠状动脉闭塞导致，由于上述因素使得局部心肌坏死、血流受阻，对患者生命安全造成了严重威胁。循证护理模式是一种新型的护理对策，将其应用于临床护理工作中，与此同时，联合患者病情实际发展状况及临床护理经验，为患者制定针对性护理对策[10]。此外，在给予患者循证护理期间，尽量满足患者心理及生理需求，使患者积极配合护理及治疗工作。

本次研究中，在患者入院之后，不仅给予患者常规护理，同时采取循证护理对策，首先，对循证问题进行明确，循证问题以疾病引发因素、临床特征及并发症控制等为主；其次，查找循证依据，根据急性心肌梗死护理相关文献，确保护理工作的合理性和科学性；最后，落实循证护理对策，包括心理护理、饮食护理、发热护理及室内早搏护理等，从多个角度对患者疾病发展状况进行评估，以便更好地开展治疗方案，促进患者治疗效果的提高[11]。

本研究结果显示，在并发症发生率方面，对照组是21.62%，研究组是5.41%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可见，经过发热护理、室内早搏护理后，发热、感染及低血压等并发症发生率明显降低；研究组护理满意度为91.89%，与对照组的79.41%相比更高，由此可见，循证护理模式更符合患者服务需求，让患者更加满意护理工作，而且能够与患者建立良好的护患关系；研究组住院时间及卧床时间均较对照组更低，由此可见，循证护理模式能够让患者及早恢复健康，促进其生活质量的提高。

总而言之，急性心肌梗死护理期间，循证护理模式的应用不仅能够让患者更加配合医护人员工作、满意护理工作，同时有助于患者及早恢复健康。