综合心理护理改善强迫症患者症状的效果分析

孙莉荣

目前，强迫症发病机制仍未清晰，大部分学者认为是因遗传、社会以及心理等方面综合所致的结果[1]。如今临床中治疗强迫症较多选择对症治疗，但即使新型药物治疗强迫症的有效率也仅为70%，临床疗效仍未达到人们的预期[2]。所以如何有效改善强迫症症状成为亟待解决的重点问题[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院 2017年1月—2018年1月收治的62例强迫症患者分为两组，每组31例。本研究经我院伦理委员会批准。其中观察组男16例，女15例；年龄21～63岁，平均年龄（39.4±1.8）岁；病程2～17年，平均病程（6.3±1.0）年；对照组男17例，女14例；年龄22～62岁，平均年龄（39.6±1.7）岁；病程3～18年，平均病程（6.4±1.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组行综合心理护理：（1）心理护理：①入院护理：入院第一天，护理人员应仔细向患者讲解病房环境、医疗条件以及注意事项等方面，从而避免患者因初次就医所产生的陌生感，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪；②认知护理：护理人员应积极开展科普知识宣教活动，采用听讲座、看视频等方式向患者介绍相关疾病知识，从而使患者了解疾病出现原因以及治疗方案，改善患者的认知水平，提高其治疗信心；同时护理人员还可向患者介绍成功病例，鼓励病友之间相互交流，有利于达到集中解决共性问题的目的；③家属干预：护理人员应积极与患者家属沟通，使其配合监督、鼓励患者，并在情感上支持患者，掌握患者心理状态的变化，有利于协助护理人员制定相应心理护理方案；（2）工娱疗法干预：护理人员应及时开展户外活动，从而避免患者过度关注变态症状；同时定期记录、公布患者的强迫动作，并给予适当鼓励，使其不断降低强迫动作频次；（3）康复训练护理：由于患者的体质、性格等方面存在一定的差异，因此护士应根据实际情况制定针对性的运动方案，如指导其慢走、听音乐及打乒乓球等，另外护士还应注意适当鼓励患者并训练其思维能力，增强其适应外界的能力，为其再次融入社会做好相应准备；（4）健康教育干预：护士应主动向患者进行病情宣教，使其了解按时服药的意义，提高患者对疾病的重视程度。由于强迫症患者的思维以及行为往往存在较大的异常，因此护理人员应保持耐心，介绍疾病治疗方案、注意事项等；（5）用药指导干预：科室应定期组织护士学习，使其掌握药物的作用机制以及药理功能，从而有利于指导患者及时准确地用药。另外护士还应向患者讲解药物的特殊性及可能出现的不良反应，使患者做好心理准备。护士还应仔细记录患者行为等方面，严格遵守医嘱按照早期、适量以及全程等基本原则进行用药，并注意观察患者的反应，定期向主治医师进行汇报，以便及时调节用药方案。

1.3 观察指标

（1）心理状态评分：SAS量表：评估患者焦虑程度[4]； SDS量表：评估患者抑郁程度。分数越高提示患者抑郁程度越重[5]。（2）总有效率[6]：显效：强迫思维、行为等消失，耶鲁—布朗强迫症状量表（Y-BOCS 评分）降低幅度大于75%；有效：强迫思维、行为等明显改善，Y-BOCS 评分降低幅度30%～75%；无效：强迫思维、行为等无明显变化，Y-BOCS 评分降低幅度小于30%；（3）临床症状程度：利用耶鲁—布朗强迫症状量表（Y-BOCS评分）[7]进行评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析

治疗后，观察组20例显效，10例有效，无效1例，总有效率为96.77%；对照组15例显效，8例有效，无效8例，总有效率为74.19%；两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组其它指标对比

观察组Y-BOCS、SAS、SDS评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组其它指标对比 （ ±s）

表1 两组其它指标对比 （ ±s）

组别 例数 Y-BOCS（分） SAS（分） SDS（分）观察组对照组31319．2±0．8 17．6±1．2 35．2±4．359．1±5．136．1±4．555．8±4．9

3 讨论

近几年，强迫症发病率越来越高，其已经成为临床中精神科室多见的焦虑障碍型疾病。该疾病主要指患者虽然能够意识到自身思维以及行为的反常，但自制力较差，较难摆脱现状，所以给患者带来较大的痛苦，严重降低了患者的生活质量[8]。近年来，随着抗抑郁药物种类的不断增加，强迫症的治疗水平越来越高。然而有关资料发现：用药后，大约30%强迫症患者仍未达到预期效果，这不仅增加了病程，另外还降低了患者的治疗依从性。因此及时给予心理干预对于改善预后质量，提高临床疗效具有重要的意义[9]。综合心理护理干预具有全面性、科学性等优点，它严格贯彻以人为本的服务理念，根据患者的具体情况选择针对性地护理计划，从而增强患者对抗疾病的决心，提高临床疗效[10]。近年来，综合心理护理干预逐渐受到人们的重视，其能够利用针对性的护理干预改善患者的心理状态，从而为患者建立全面、连续的护理系统，缓解其心理压力，使患者有目的地改善其行为[11-12]。 笔者认为：护理期间，护士应时刻保持着敏锐观察以及分析问题的能力，对可能出现的情况做好防范措施，降低意外事件发生率。

总之，综合心理护理可有效改善强迫症患者的临床症状。