螺内酯与培哚普利联合常规疗法治疗心力衰竭的临床效果观察

刘金涛 苏玉森 李春红 李智君 左卫星

（解放军第五四六医院，新疆乌鲁木齐841700）

慢性心衰为临床常见心血管疾病。其为各类心脏疾病发展的终末期。该疾病患者心脏收缩以及舒张功能异常、心排血量严重不足。值得说明的是，慢性心衰的发生率最近几年呈现出了逐年上升的趋势。并且该疾病的病程时间较长，在一定程度上对病患生存质量造成影响。有文献证实[1]，对于该疾病患者，使用螺内酯与培哚普利联合常规疗法进行治疗，能够取得满意效果。

特此，本文对上述治疗方式进行全面分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月-2018年8月我院收治的100例慢性心衰患者为实验对象。经诊断，患者符合卫计委最新制定的关于慢性心衰的临床诊断标准，参照就诊单双号，分为对照组以及观察组，每组50例。对照组高血压性心脏病23例，冠心病20例，其他类型心脏病7例。男患者27例，女患者23例，年龄区间为47.28-78.55岁，平均年龄为（64.28±1.64）岁。观察组中，高血压性心脏病22例，冠心病24例，其他类型心脏病4例。男患者26例，女患者24例，年龄区间为48.25-79.36岁，平均年龄为（65.24±1.27）岁。

两组患者的基线资料不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

病患入院后，使用有效方式缓解呼吸困难等不良症状。在此同时，还应当清除肺内杂物。对患者开展低流量吸氧，以稳定呼吸节奏，保证相关治疗能够顺利进行。

对照组患者使用常规治疗联合培哚普利进行治疗，详情为：将剂量为0.2-0.4mg的西地兰注射液（国药准字H61020256，生产单位：陕西京西药业有限公司），混合到浓度为5%的GS溶液20ml内，1日/次。肌肉注射剂量为50-100mg的哌替啶（国药准字H63020022，生产单位：青海制药厂有限公司）。静注呋塞米，剂量为20-40mg。口服4mg培哚普利片（国药准字H20034053，生产单位：施维雅(天津)制药有限公司），1日1次。静滴5-10mg地塞米松（国药准字H20051748，生产单位：马鞍山丰原制药有限公司），将0.25g氨茶碱加入到浓度为10%的GS溶液20mL内，静滴。山莨菪碱静滴。以此为基础，观察组受试者口服螺内酯片（国药准字H22023086，生产单位：吉林省华港制药有限公司），剂量为40-80mg，1日/次。连续治疗半个月。在此之后分析治疗效果。

1.3 效果判定

（1）本实验使用卫计委最新制定的关于慢性心力衰竭临床治疗标准，对受试者的治疗效果进行全面分析。详情为[2]：临床显效：经治疗后受试者，心力衰竭不良症状全面缓解，心脏功能分级有所改善，改善水平超过II级以上。临床有效：经治疗后，患者既往不良症状有改善趋势。但在进行日常活动时，依旧存在心力衰竭现象。相较于治疗前，患者的心功能有所改善，并且改善程度为I级以上。无效：未达到以上指标，为无效。总有效率=临床显效率+临床有效率

（2）分析两组治疗后左室射血分数、左心室舒张末期内径改变情况以及6min步行实验结果。

1.4 统计学原理

本实验室用SPSS20.0专业统计学软件，对数据类的计数资料开展χ2检验。计量资料开展t值检验，当P＜0.05时，组间数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者治疗有效率比较情况，详细见表1

表1 两组受试者治疗有效率比较情况[n(%)]

2.2 两组受试者6min步行结果、左室舒张期内径以及左室射血分数情况，详细见表2

表2 两组受试者6min步行结果、左室舒张期内径以及左室射血分数情况（±s）

表2 两组受试者6min步行结果、左室舒张期内径以及左室射血分数情况（±s）

注：和对照组相比，*P＜0.05。

小组类别对照组（n=5 0）观察组（n=5 0）左室射血分数（%）4 2.2±3.4 4 7.5±4.1*左室舒张期内径（m m）4 2.3 6±1.5 5 3 6.4 2±1.7 7*6 m i n步行实验（m）3 9 3.6 2±1 7.2 4 4 2 2.3 6±1 2.2 6*

3 讨 论

慢性心力衰竭为临床常见病、多发病。其为多类心脏疾病的终末期。在该疾病的发生以及发展过程内，不但存在血流动力学障碍现象，另外人体的神经内分泌因素也会参与到其中。这一点重点体现在交感神经系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统之中。以上因素均会加大心脏功能障碍水平。因此，在对该类疾病患者开展临床治疗过程中，应当全面去除神经内分泌因素对于心衰的促进作用[3]。

培哚普利为ACEI类药品，这种药物能够减少组织以及循环内血管紧张素II作用。有着改善心室重构以及心脏功能的效果。螺内酯属于醛固酮受体拮抗药物。当其进入到人体之后，能够在短时间内进入到心血管系统中。

有文献调查证实[4]，螺内酯能够全面抑制I型胶原以及III型胶原的生成。进而有助于改善心血管重构，有效保护血管内皮功能。使用该药品对患者进行治疗，有助于延缓心衰病情进展。

本次相关研究结果指出：相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。和对照组相比，观察组受试者的6min步行结果左室射血分数以及左室舒张期内径改善情况更好，P＜0.05。由此能够看出，对于慢性心衰疾病患者，以常规治疗为基础，联合使用培哚普利以及螺内酯进行治疗，能够取得满意效果。此类方案能够全面延缓心衰疾病进展，安全性强，有效性高，可促进患者疾病转归。因此值得进一步在临床中推广使用。