子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理效果分析

兰桥玉 杨艳林

（福建省龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

子宫肌瘤是女性生殖系统常见疾病，目前临床治疗方法以手术治疗为主，例如肌瘤切除术、子宫切除术等，对子宫肌瘤患者实施有效的护理能够一定程度上提高治疗效果。而对于子宫肌瘤合并高血压病的患者，其术前血压情况可能影响到手术效果以及术后恢复，其更需要有效的护理干预来帮助患者调控血压改善康复条件[1]。本院就针对子宫肌瘤合并高血压病患者的围手术期展开护理观察其效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月-2018年12月期间选取我院收治的子宫肌瘤合并高血压病患者64例作为研究对象，按患者入院顺序编号，然后使用抽签法将所有患者分组为实验组（32例）和对照组（32例）。实验组中，患者年龄 25-50 岁，平均年龄（37.73±5.43）岁，病程 0.8-5 年，平均（2.2±1.5）年，所有患者中 1 级高血压17例，2级高血压11例，3级高血压4例；对照组中，患者年龄 23-59 岁，平均年龄（38.24±5.96）岁，病程 1.0-5.4 年，平均（2.6±1.5）年，所有患者中 1级高血压16例，2级高血压13例，3级高血压3例。两组患者年龄、高血压分级情况等一般资料差异不明显（P＞0.05），可比。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，常规监测患者生命体征和血压水平，指导患者加强营养，定期清洗外阴，同时给予患者常规用药指导。

实验组患者接受子宫肌瘤合并高血压的肌瘤切除术围手术期护理。这种护理方法围绕子宫肌瘤手术的整个过程给予患者护理，具体包括以下内容：

①术前护理。患者进行手术前，护理人员要做好一系列的护理工作保证患者能够顺利进行手术。首先要对患者实施心理护理，部分患者会因即将进行手术而产生焦虑、恐惧、过度担忧等不良心理，所以护理人员要仔细观察患者的心理情况，如有消极情况及时进行沟通疏导，让患者保持良好心态接受手术。其次要为患者进行健康宣教。告知患者子宫肌瘤、高血压病的医学知识，指导患者做好术前清洁和饮食控制工作，以及告知患者保持良好心态的重要性，避免因手术准备不充分、血压波动等情况增加手术风险。术前清洁工作方面要进行常规备皮和肠道、阴道清洁工作，完善患者的生命体征检测工作，包括影像检查、血常规血糖、凝血共嗯那个检查等。饮食控制工作主要为让患者术前保持清淡易消化的饮食，手术开始前8h要禁食。最后要遵医嘱给予患者降压治疗，使患者维持稳定、正常的血压值[2，3]。

②术中护理。手术将要开始前协助医师完成子宫肌瘤手术的手术准备，指导患者完成灌肠、清洁外阴，穿戴无菌服、患者铭牌等工作，然后为患者进行麻醉，并且告知患者麻醉的安全性和必要性。手术进行中还要持续为患者进行生命体征监测和心理状态观察，适当与患者交流，避免患者情绪状态影响血压[4]。

③术后护理。手术结束后要给予患者持续的心电监护和生命体征监测，查房时注意观察患者的状况，例如临床表现、手术切口情况、留置管路情况等，积极监测异常并及时处理。同时要为患者维持病房环境的舒适，病房内要保持安静、清洁，定期进行通风和消毒。指导患者术后多饮水，排便时切勿用力，避免损伤切口或致使血压升高。对于术后疼痛难忍的患者，可请示医师给予药物镇痛。

1.3 护理效果评价标准

首先对比两组患者的术前血压，正常范围为：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。

其次对比两组患者术后接受护理后的生活质量，使用改进后的SF-36（生活质量评价量表）进行评价，量表总分100分，分值越高，表示患者生活质量越高。

最后计算患者对护理的满意率对比两组患者的护理满意度，使用本院自制的护理满意评分问卷让患者为护理服务进行评分，将患者评分分为十分满意（86-100分）、满意（66-85分）和不满意（0-65）三种情况，计算每组的患者满意率，满意率=（十分满意+满意）患者数/54×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，相关计数资料（满意率数据）以[n（%）]表示，行卡方检验；相关计量资料（生活质量评分和服药依从性评分）以（±s）来表示，行t检验。并且以P＜0.05 的检验结果为具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的收缩压和舒张压均低于对照组患者，并且处于正常值范围，同时实验组患者的术后生活质量评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

实验组的患者满意率高于对照组的患者满意率，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

表1 两组患者的术前血压状况和生活质量评分对比（±s）

表1 两组患者的术前血压状况和生活质量评分对比（±s）

组别实验组对照组t值P值例数（n）3 2 3 2收缩压（m m H g）1 2 5.4 9±7.3 8 1 4 3.7 1±7.6 5 1 3.2 5 8 9 0.0 0 0 0舒张压（m m H g）8 1.3 3±8.2 4 9 6.3 7±8.0 9 7.3 6 7 7 0.0 0 0 0生活质量评分（分）9 3.8±4.9 8 7.2±4.5 5.6 1 1 9 0.0 0 0 0

表2 两组患者的护理满意率情况对比[n(%)]

3 讨 论

子宫肌瘤是患者子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，临床症状一般为不规则阴道流血或月经过多。单纯的子宫肌瘤患者接受手术治疗即可有较好疗效，而若患者还存在高血压病的话，则容易出现血压波动、不良刺激等现象，增加手术风险，危及患者健康甚至生命[5]。

本研究中对实验组患者实施了针对子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理，结果显示：实验组患者的术前收缩压和舒张压均低于对照组患者，并且处于正常值范围，同时实验组患者的术后生活质量评分和护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明：接受护理后，实验组患者的血压控制情况更好，术后患者也得到了较好的护理，改善了康复环境。这是由于围手术期护理，对高血压可能会对患者手术产生的不良影响做出了预防，术前指导患者控制情绪控制血压，保持较好的饮食习惯和外阴清洁习惯，使得患者以最好的身心状态接受手术，所以实验组患者的术前血压状况较为征程和稳定，患者的满意度也高；其次在手术进行中，护理人员积极效率配合医师进行手术，严密监测患者生命体征，避免出现不良状况，术后为患者创造了较好的康复环境，监测患者切口情况，为患者缓解疼痛和预防并发症，使得患者术后生活质量得到改善，所以实验组患者的生活质量评分更高[6]。总的来讲，手术效果好了，护理质量高了，患者术后康复条件好了，患者的总体满意度也就高了。

综上可得：针对子宫肌瘤合并高血压病患者的围手术期护理，术前帮助患者调整身心状态接受手术，术中积极配合手术完成，术后改善患者的生活质量，给予患者最好的恢复环境，其护理效果好，值得临床应用。