氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压性心脏病的临床效果观察

夏明红

（黄冈职业技术学院附属医院，湖北黄冈438000）

近些年，随着我国社会老龄人口数量的日益增长，高血压性心脏病的发病率也呈明显的上升趋势[1]。目前，高血压性心脏病已经成为影响我国人民寿命的主要因素之一。此病的预防重在早期血压的控制，若患者长期高血压得不到有效的治疗，势必加重心脏负荷，从而诱发心脏疾病。严重的心脏病可以致死，轻中度的心脏病也常常会给患者的生活和心理造成很大的困绕。本文选取2017年12月～2018年12月在黄冈职业技术学院附属医院接诊的52例高血压性心脏病患者作为研究对象，分别实施缬沙坦以及缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗后的临床效果进行对比研究，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年12月期间于本院接诊的52例高血压性心脏病患者作为研究对象。患者和家属双方自愿签署知情同意书，该研究项目已经上报本院伦理委员会并得到批准。研究对象纳入标准：所有患者在接受治疗前均已经进行相关检查，符合高血压性心脏病的诊断标准；排除标准：所有患者均已经排除有明显沟通障碍、相关药物过敏史及药物使用禁忌症。将研究对象分成参照组26例（缬沙坦组）及实验组26例（氢氯噻嗪联合缬沙坦组）。其中参照组男患者14例，女患者12例，年龄42～78岁，平均年龄60岁；高血压性心脏病病程1～8年，平均4.5年；实验组男患者16例，女患10例，年龄45～75岁，平均年龄60岁；高血压性心脏病病程1～10年，平均5.5年。以上两组研究对象的临床资料进行比对，不存在明显差异，P＞0.05，不具备统计学意义。

1.2 治疗方式

1.2.1 参照组 本组患者单纯给予缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字号：H20040217，规格：80mg）进行口服治疗，使用方法：80mg，qd，3 个月/疗程。

1.2.2 实验组 本组患者在参照组的基础之上联合采用氢氯噻嗪（山西云鹏制药有限公司，国药准字号：H14020796，规格：25mg）进行口服治疗，首次给药为6.5mg/d，治疗期间，根据治疗反应调整药物用量，若未达到药效，可将药量调整为13mg/d，3个月/疗程。

1.3 观察指标

对两组高血压性心脏病患者用药后并发症（如：恶心、头晕、水肿等）发生率及临床有效率（包括：有效、好转、无效）情况进行评估。

1.4 疗效判定

两组高血压性心脏病患者经过3个月治疗后，以不良症状、血压恢复以及心功能恢复情况作为临床疗效判断标准。有效：不良症状明显消失，血压恢复正常，心功能恢复正常或≥2级。好转：不良症状较治疗前有所改善，血压明显下降，且心功能为1级。无效：不良症状、血压以及心功能均无明显改观。有效率=（有效数+好转数）/总人数（%）

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，以百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，实验组治疗后并发症发生率、临床有效率情况，均较参照组更为突出，差异显著，P＜0.05，具备统计学意义。详见表1

表1 比对两组患者并发症总发生率及临床有效率情况[n(%)]

3 讨 论

高血压性心脏病是一种临床常见病、多发病，好发生于中老年人群。临床多以恶心、头晕、心悸、胸闷等为主要表现，如果得不到及时规范降压等对症用药治疗，患者的生活以及心理都会受得极大的影响，严重者可能因为心脏病病情的加重而威协到患者的生命。心脏病的进展情况与高血压的等级以及持续时间呈正相关，治疗高血压性心脏病，很重要的一点就是降血压。有研究资料显示，平稳降压可作为治疗高血压性心脏病的关键措施[2]。因此，寻求一套安全可靠的治疗方案，已成为众多临床医生学者需要面临解决的问题。

近年来，临床治疗高血压性心脏病的首要措施是使用降血压药治疗，如单纯使用氢氯噻嗪、缬沙坦等常用药恢复患者血压以及心功能，达到缓解症状以及减轻病情的目的。氢氯噻嗪在临床上是一种中效能利尿剂以及抗高血压一线药物。除此之外，它还可以用于各种原因引起的水肿如肝源性水肿、肾性水肿等疾病。它的作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液，减少血容量，从而达到控制血压的目的。此外，长期使用还可以通过扩张外周血管而产生降压作用。缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，不仅用于多种高血压的临床治疗，同时还可对心、脑、肾起到保护作用。本药可直接阻断血管紧张素II与受体的结合，从而阻止它的收缩血管作用，它还能够拮抗血管紧张素II的促生长作用，也能预防及逆转心血管的重构，从而起到降低血压和保护心脏功能。缬沙坦不良反应少，不易引起咳嗽以及血管神经性水肿等，是临床上理想的降血压药和治疗高血压性心脏病的药物。目前，氢氯噻嗪、缬沙坦无论是单独使用带是联合使用都很常见。

本次研究结果显示实验组治疗后并发症发生率为7.69%，其中包括恶心1例、头晕1例，临床有效率为96.15%；参照组治疗后并发症发生率为34.62%，包括恶心4例、头晕3例、水肿2例，临床有效率为80.76%，这与司贤明[3]的研究报告结果基本一致（司贤明报告结果：观察组并发症发生率为6.0%、有效率为96.0%，均优于对照组并发症发生率20.00%、有效率84.00%，且P＜0.05，有明显统计学意义）。

总之，本次研究结果既体现了两组方案用药对治疗高血压性心脏病具有一定的临床价值，同时也反映了氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压性心脏病比单纯使用缬沙坦更具有优势，二者的联合使用值得推广。