美托洛尔治疗老年高血压性心脏病室性心律失常的疗效

林桂阳

（福建省安溪县中医院，福建安溪362400）

高血压已经成为严重危害中老年人群身心健康的主要疾病，对于高血压病程较长、年龄较大以及长期血压控制不合理患者，持续性高血压可逐步造成心肌损伤，引发高血压性心脏病，进一步危及患者生命安全[1]。高血压性心脏病容易出现室性心律失常，可能引起患者心跳骤停或心源性猝死。为提高高血压心脏病患者的治疗效果，降低老年高血压性心脏病室性心律失常发生率，从而延长患者生存时间。本研究中以我院2016年5月-2018年6月期间收治的90例老年高血压性心脏病室性心律失常患者为研究对象，探讨美托洛尔对其治疗效果，详细分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年5月-2018年6月期间收治且符合纳入标准与排除标准的90例老年高血压性心脏病室性心律失常患者作为研究对象。根据患者治疗方法不同分组，对照组：45例，性别方面：男性26例、女性19例，年龄方面：60岁-78岁，平均年龄（66.59±5.26）岁，高血压病程方面：4-10 年，平均病程（6.48±1.02）年。观察组：45 例，性别方面：男性 28例、女性17例，年龄方面：61岁-77岁，平均年龄（66.56±5.31）岁，高血压病程方面：4-10 年，平均病程（6.52±1.13）年。所有患者明确诊断为高血压性心脏病，临床治疗资料完整，患者知情后签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：常规治疗方法，主要使用药物为卡托普利与螺内酯片。

观察组：按照对照组治疗方案，同时使用阿斯利康制药有限公司生产的美托洛尔缓释片，批准文号：国药准字 J20150044，初始剂量 11.875mg，每日 1 次，按照用药情况逐步增加药物用量，每日用量不超过95mg。

观察组、对照组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

观察指标：（1）患者治疗前后的血压水平与QTd；（2）室性心律失常发生情况；（3）患者临床治疗效果。

1.4 评价标准

根据患者治疗前后血压改善程度进行效果评价，其中：（1）显效：患者治疗前后收缩压改善幅度超过20mmHg或者舒张压改善幅度不足10mmHg，且血压处于正常水平；（2）有效：患者治疗前后收缩压改善幅度在10-20mmHg或舒张压改善幅度不足10mmHg，血压基本恢复到正常水平；（3）无效：患者治疗前后收缩压或舒张压改善幅度均不超过10mmHg，且血压没有达到正常水平[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

由专人完成数据分析，然后使用SPSS21.0统计学软件实施数据处理，其中计数资料表示为百分率，差异性χ2检验，计量资料表示为平均值±标准差，组间差异性t检验，差异存在统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 患者治疗前后相关指标

两组患者治疗前舒张压、收缩压以及QTd之间差异性较小，没有统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后较治疗前舒张压、收缩压以及QTd均明显下降，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的收缩压、舒张压以及QTd均小于对照组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 室性心律失常发生率

观察组患患者治疗后有3例发生室性心律失常，占到6.67%；对照组患患者治疗后有12例发生室性心律失常，占到 26.67%，差异性对比 χ2=6.480，P=0.010，存在统计学意义。

2.3 患者治疗效果评价

观察组患者总体治疗效果大于对照组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者治疗前后指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后指标对比（±s）

注：*表示治疗前与治疗后指标对比有统计学意义，#表示治疗后观察组、对照组患者指标对比有统计学意义（P＜0.05）。

组别观察组（n=4 5）对照组（n=4 5）时间治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压（m m H g）1 6 4.3 0±1 5.2 7 1 3 4.5 1±1 2.4 7*1 6 4.2 8±1 5.3 2 1 4 5.6 2±1 3.7 5*#舒张压（m m H g）1 0 1.7 5±1 0.0 8 9 0.5 1±8.7 3*1 0 1.6 9±1 0.1 3 9 5.8 1±9.6 3*#Q T d（m s）6 9.5 5±1 3.9 3 5 6.7 5±1 2.0 1*6 9.6 2±1 4.0 1 6 5.8 4±1 3.3 9*#

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨 论

人口老龄化发展趋势使得高血压患者数量不断增加，进而使得高血压相关并发症患者数量也在不断增加。高血压性心脏病作为高血压严重的并发症，也是造成患者死亡的重要原因[3]。基于此，对高血压心脏病室性心律失常的治疗研究有助于延长患中生存时间，提高患者生活质量。

老年高血压性心脏病室性心律失常的诱因是血压长期控制不良，因而对老年高血压性心脏病室性心律失常疾病治疗的前提是控制患者血压水平，使其处于合理范围内[4]。本研究中常规治疗中使用卡托普利与螺内酯片，其中的卡托普利片属于竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，属于常用的降压药物。螺内酯片为利尿类药物，能够调节人体内水电解质，属于高血压治疗的常用辅助药物。临床研究认为卡托普利与螺内酯片在高血压治疗方面效果较好，而且毒副作用较少，安全性高[5]。

本研究中观察组老年高血压性心脏病室性心律失常患者在常规治疗同时增加美托洛尔，该药物为选择性β1受体拮抗药，也是较好的抗心律失常药物。现代医学研究指出美托洛尔可抑制心脏收缩力，具有降低心率和减少心脏自律性的作用，此外，美托洛尔还能够延长房室传导时间[6]。通过多种功能作用使得心肌耗氧量明显下降，降低了心肌部位出现病变的可能性，心肌的正常活动则可以改善患者临床症状，降低室性心律失常发生可能。

本研究中观察组患者治疗后血压水平与QTd水平明显下降，且改善幅度大于对照组，与此同时，观察组以97.78%的治疗有效率高于对照组77.78%的治疗有效率，以6.67%的室性心律失常发生率小于对照组26.67%的心律失常发生率，综合分析提示美托洛尔在老年高血压性心脏病室性心律失常患者治疗方面应用效果较好，与纪静等学者文献报道研究结果具有一致性[7]。

综上所述，老年高血压性心脏病室性心律失常患者使用美托洛尔治疗，能够降低患者血压水平以及QTd，减少室性心律失常发生率，提高患者治疗效果，值得推广与应用。