预防性护理干预对老年高血压脑出血患者术后感染发生率及护理满意度分析

胡惠华

（福建三明市第二医院，福建三明366000）

高血压脑出血是心血管内科常见的疾病类型，发病率较高且多发于老年男性，是高血压病最为严重的并发症之一，多发季节为冬春两季，多数脑出血患者均患有高血压，且高血压患者发生脑出血的概率也较高，高血压患者脑底的小动脉会出现病理性变化，小动脉壁上会出现纤维样以及玻璃样变性，并且还会出现局灶性缺血、出血以及坏死现象，会削弱血管壁的强度，还会形成微小动脉瘤，当患者从事过度的体力劳动以及脑力劳动，或者情绪激动时会导致血压升高，进而使得病变的血管出现破裂现象，对患者危害较大，在治疗后一般会出现肢体瘫痪以及失语等后遗症，患者生活难以自理，并且还会延长术后恢复时间，需要及时采取有效治疗来改善患者预后，提高生活质量[1]。本次研究对老年高血压脑出血患者实行预防性护理干预，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要在2017年6月至2018年6月期间，将60例老年高血压脑出血患者进行分组研究，按照随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性患者19例，女性患者11例；年龄最小60岁，最大83岁，平均年龄（71.5±6.5）岁；病程范围 2～15年，平均病程（8.5±3.5）年。对照组男性患者17例，女性患者13例；年龄最小61岁，最大 84 岁，平均年龄（72.5±6.5）岁；病程范围 3～16年，平均病程（9.5±3.5）年。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均无颅内出血史；（2）均无脑梗死病史；（3）均无严重肝肾功能疾病；（4）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）其他原因导致出血者；（3）未签署钟情同意书者；（4）存在血液系统疾病者；（5）精神障碍者；（6）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理 对患者实行健康宣教，告知其术前的相关注意事项，加强饮食指导，密切监测其病情变化以及生命体征变化等情况。

1.2.2 观察组行预防性护理干预 （1）制定护理方案。护理人员对患者的具体情况以及身心状态进行全面评估，了解相关并发症发生的潜在风险，并根据患者的病情为其制定针对性的护理干预方案，方案的实行需要由专人监督进行。

（2）环境方面预防。护理人员加强环境护理的同时注重对病房进行换气以及通风，每天采用多功能空气消毒机进行定时消毒2小时，保证空气流通。

（3）引流管护理。进行引流管护理首先需要对管道的风险进行评估，加强对引流管方面的健康宣教，妥善固定引流装置，保证引流管通畅，避免管道出现弯折以及脱落现象，并且对有拔管风险的患者进行适当约束，最大程度上降低非计划拔管因素[2]。

（4）加强气道护理。术后对于通气异常的患者需要给予持续低流量吸氧，在加强营养供给的同时指导患者进行早期肺功能锻炼，定期为其翻身叩背，指导其进行有效咳嗽来促进排痰，同时加强口腔护理，对于口咽分泌物要及时清除，避免误吸入肺。

（5）加强功能锻炼。术后对脑出血偏瘫患者加强肢体的被动锻炼干预以及主动锻炼干预，帮助患者制定科学合理的锻炼计划，指导其进行合理锻炼，为其规范相关动作，教会其进行正确的锻炼，进而有效降低静脉血栓以及肌肉萎缩等并发症的发生，有效预防感染。

（6）限制探视，控制陪伴。护理人员告知患者家属陪伴患者的重要性，同时需要严格控制探视人员，避免过多的人员走动导致空气不流通，增加交叉感染的几率，同时还要加强沟通交流，对患者进行心理方面护理，在促进其康复的同时还可提高满意度。

1.3 护理观察指标

对术后感染发生率、护理满意度以及生活质量评分进行分析。术后感染发生率主要包括肺部感染、颅内感染以及泌尿系统感染。护理满意度主要从非常满意、比较满意以及不满意三方面考虑[3]。生活质量评分主要有五项，主要为生理评分、心理评分、疾病评分、社会评分以及躯体评分，每项总分为100分，评分越高表示患者的生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法

进行统计学的软件为SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，检验方式为t检验，计数资料以[n（%）]表示，检验方式为χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 术后感染发生率

观察组术后感染发生率与对照组相比较低，P＜0.05。详见表1。

2.2 生活质量评分

观察组生活质量评分与对照组相比较高，P＜0.05。详见表2。

2.3 护理满意度

观察组护理满意度与对照组相比较高，P＜0.05。详见表3。

表1 术后感染发生率[n(%)]

表2 生活质量评分（±s）

表2 生活质量评分（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）3 0 3 0生理评分8 9.4 1±7.9 2 7 0.3 9±5.0 2 1 1.1 1 0 0.0 0 0心理评分9 1.7 7±4.6 3 6 7.2 1±4.8 7 2 0.0 1 9 0.0 0 0疾病评分9 3.3 4±9.9 6 7 3.3 8±5.4 7 9.6 2 1 0.0 0 0社会评分9 5.4 8±6.9 1 7 9.9 1±8.8 2 7.6 1 1 0.0 0 0躯体评分8 2.3 5±4.7 2 7 0.7 7±8.3 2 6.6 3 1 0.0 0 0

表3 护理满意度[n(%)]

3 讨 论

高血压脑出血起病较急且病情较为严重，具有较高的发病率以及致残率。患者发病后病情进展较快，治疗后恢复速度较慢，患者还存在不同程度的肢体功能障碍以及神经功能障碍，对其日常生活有严重影响，甚至会威胁到其生命健康。与其它疾病不同，高血压脑出血的病程较长，且治疗后需要对患者进行漫长的康复训练，为提高患者的依从性，需要实行科学合理的护理干预来促进疾病转归，使得患者的神经功能得以改善，加快其肢体功能的恢复速度，进而有效降低跌倒损伤等事件的发生概率。

预防性护理属于具有预防性目的的护理方式，老年高血压脑出血患者接受治疗期间对其进行预防性护理可对其术后出现的泌尿系统感染、肺部感染以及颅内感染等并发症进行评估，还可进行预见性思维分析，通过对患者进行环境护理、引流管护理、限制探视，控制陪伴管理、加强功能锻炼以及病房消毒等一系列护理措施，可有效降低感染等不良事件发生概率。研究中护理后患者发生术后感染的概率为10.00%，护理满意度为，93.33%，表明预防性护理的实施对降低老年高血压脑出血患者相关并发症以及提高护理满意度有较好的效果，并且护理干预的实施还可促进患者尽快康复，这与桑岩[5]的研究中术后感染发生的概率为9.84%，护理满意度为92.75%相一致。另外，研究中护理后患者的生活质量评分相对于常规护理较高较高，表明预防性护理干预的实施可有效提高患者的生活质量，可加快其术后康复速度，这与张艳玲[6]的研究结果不谋而合。

综上所述，对老年高血压脑出血患者实行预防性护理干预效果较好，可有效降低术后感染发生率，提高患者满意度以及生活质量。