探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对左室功能的影响

蒋兴勇 禹小庆

（贵阳市花溪区人民医院，贵州贵阳550000）

冠心病主要是指由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变从而导致血管腔的阻塞或者是狭窄，致使心肌缺氧缺血或者是坏死从而导致的心脏病，临床症状多表现为心绞痛，从而可对病患的生活产生较大的影响[1]。本次研究旨在探讨分析在冠心病心绞痛的治疗中应用曲美他嗪的临床治疗效果及其对病患左室功能的影响，具体情况如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年3月在我院接受冠心病心绞痛治疗的病患120例，纳入标准：①患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的心绞痛的诊断标准[2]；②排除严重肝肾功能不全、药物应用禁忌等的患者。按照随机数字表法将病患随机分为两组，每组各60例病患，其中治疗组病患男性32例，女性28 例，年龄 50～79 岁，平均（64.5±14.5）岁；常规组男性 31 例，女性 29 例，年龄 51～80 岁，平均（65.5±14.5）岁。组间比较病患的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 常规组 给予本组常规治疗，给予病患硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等常规对症支持治疗；一疗程为一月。

1.2.2 治疗组 在常规治疗的基础上给予本组病患曲美他嗪（施维雅制药有限公司，国药准字H20055465）进行治疗，取20mg曲美他嗪给予病患口服，每天三次；一疗程为一月。

1.3 观察指标

比较两组病患心绞痛的治疗效果、心绞痛的发作次数及持续时间以及左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张早期与舒张晚期的血流峰值之比（E/A）。

心绞痛临床疗效判定标准[3]：经治疗后，在同等劳累程度下，病患的心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用剂量减少80%及以上或者是未引起心绞痛的发作，则视为显效；经治疗后，在同等程度的劳累下，病患硝酸甘油的使用剂量及心绞痛发作次数减少50%～79%，则视为有效；经治疗后，在同等程度的劳累下，病患硝酸甘油的使用剂量及心绞痛发作次数减少在49%及以下，则是无效。

总体治疗有效率=（显效+有效）×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析本次研究中获得的数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组病患心绞痛的临床治疗效果

治疗组心绞痛总体治疗有效率为95%，常规组心绞痛总体治疗有效率为81.7%，治疗组病患的心绞痛总体治疗有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据分析见表 1。

2.2 对比两组病患的左室功能情况

经治疗后，治疗组病患的LVESD、LVEDD明显低于常规组，且LVEF、E/A明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据分析见表 2。

2.3 对比两组病患心绞痛的发作次数及持续时间

两组病患治疗前患一周内的心绞痛发作次数、持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，治疗组病患一周内的心绞痛发作次数、持续时间明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据分析见表3。

表1 对比两组病患心绞痛的临床治疗效果[n(%)]

表2 对比两组病患的左室功能情况（±s）

表2 对比两组病患的左室功能情况（±s）

分组治疗组常规组t值P值例数（n）3 4 2 4 L V E F（%）5 6.4 8±6.4 7 5 0.2 3±6.4 1 5.3 2 0.0 0 L V E S D（m m）2 8.4 5±5.4 4 3 2.4 7±5.7 8 3.9 2 0.0 0 L V E D D（m m）4 8.3 4±8.4 3 5 2.3 9±9.7 6 2.4 3 0.0 1 E/A 1.1 5±0.1 1 0.9 4±0.0 9 1 1.4 4 0.0 0

表3 对比两组病患心绞痛的发作次数及持续时间（±s）

表3 对比两组病患心绞痛的发作次数及持续时间（±s）

分组例数（n）周内心绞痛发作次数 持续时间（m i n）治疗组常规组t值P值3 4 2 4治疗前7.1 1±2.0 1 7.2 2±2.1 1 0.2 9 0.7 7治疗后3.1 2±0.7 5 5.3 4±1.2 3 1 1.9 3 0.0 0治疗前4.1 2±1.7 6 4.1 8±1.7 1 0.1 8 0.8 5治疗后1.9 5±0.4 2 2.4 5±0.5 1 5.8 6 0.0 0

3 讨 论

心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，从而导致心肌急剧的暂时缺氧及缺血所诱发的以胸部不适或者是发作性胸痛为主要表现的临床综合征，严重影响了病患的正常生活，目前临床上多采用药物进行治疗，旨在通过对病患的心脏血流动力学进行改善，以增加病患的心肌供血量，从而降低心肌耗氧量，达到治疗心绞痛的目的[4]。曲美他嗪是他汀类药物，一种强效的抗心绞痛药物，其可将血管阻力降低，增加冠状动脉的血流量，从而对心肌的缺氧缺血状态进行缓解，以减少对心肌细胞的损伤从而发挥抗心绞痛的作用[5]，且本次研究结果显示，治疗组病患的心绞痛治疗有效率、心绞痛的周发作次数及持续时间均明显优于常规组。

临床研究表明，三磷酸腺苷水是维持心脏正常收缩功能的主要成分，其是靠脂肪酸和葡萄糖的代谢所产生的，但是当心肌出现缺血情况时，会增强脂肪酸代谢，随之增加心肌耗氧，在加上脂肪酸代谢所产生的乙酰辅酶A会较大抑制葡萄糖的代谢，从而增强糖酵解代谢，使得乳酸及氢离子在心肌细胞中蓄积，但对其进行清除时需要对三磷酸腺苷产生消耗，从而导致心肌细胞的缺氧进一步加重并形成恶性循环；而对心肌能量的代谢进行调节对保护心肌细胞结构有着较大的作用，并且还能改善心肌的收缩功能，从而保证心肌电活动的稳定。在本次研究中，治疗组采用曲美他嗪治疗后的左心室功能明显优于常规组，提示曲美他嗪能够抑制脂肪酸代谢，并增加葡萄糖代谢，从而避免病患出现心肌重构的现象，另外，其还能使氢离子及乳酸的产生进行减少，从而减轻心肌细胞稳定的破坏程度。

综上所述，在冠心病心绞痛患者的治疗中给予曲美他嗪，临床疗效显著，值得推广应用。