小儿先天性心脏病手术后疼痛干预的效果观察

余玲 蒋静

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

小儿先天性心脏病是儿科常见疾病，临床表现主要包括气喘、心悸和反复呼吸道感染等。由于患儿年龄较小，体内营养不良，抵抗力差，无法正常活动，从而能对患儿的生活质量产生严重影响[1]。手术方法是目前临床治疗此疾病的常用手段，但因患儿对疼痛感较为敏感，加之受病情影响，易出现哭闹等情况，影响治疗效果。对此，为避免上述情况的发生，及早进行有效合理的护理干预配合非常重要。故本文以我院接收的行手术治疗的小儿先天性心脏病患儿68例为对象，术后经开展疼痛护理干预，现做护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

将2016.6～2018.8作为研究时段，以接收的行手术治疗的小儿先天性心脏病患儿68例为对象，根据数字随机抽样法分设组别。在对比组34例中，男20例，女 14例；年龄 3～14个月，均龄（7.5±1.4）个月；体重 3.2～7.9kg，平均体重（5.1±0.9）kg。在研究组34例中，男21例，女13例；年龄3～14个月，均龄（7.6±1.3）个月；体重 3.2～7.9kg，平均体重（5.2±0.8）kg。把被选患儿的基本资料相比，组间数据可比较（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准 被选患儿均与《小儿先天性心脏病诊治手册》诊断中表述的的标准相符；无免疫系统病症者；被选患儿家长均知晓此次研究，并已自愿签署同意书。

1.2.2 排除标准 伴心肝肾严重脏器功能障碍者；伴严重精神障碍病症者；伴先天性疾病者。

1.3 方法

术后，对比组选择实施常规护理模式，常规检测患儿生命体征情，定时进行病房巡视，并对患儿的病情变化情况全面掌握；并通过和患儿家长交流，了解患儿是否伴有药物禁忌症，予以合理用药指导。

在对比的基础上，研究组选择实施疼痛护理干预，（1）病房环境：为患儿提供舒适、安静的病房环境，减少每日病房访问次数，确保其有充足的休息及睡眠时间，防止外在环境因素影响患儿。保证患儿病房温湿度适宜，调整光线至合理范围内，防止患儿受外界刺激影响。除此之外，护理人员还应加强对患儿病房的巡视力度，对其平均动脉压、呼吸频率和心率等指标变化情况实时观察，将详细记录其波动与变化情况。（2）疼痛护理：积极主动和患儿家长沟通交流，把疼痛的发生诱因简单告知患儿家长，取得家长的同意理解，并结合患儿的疼痛程度，遵照医嘱选用合理镇痛药物，从而有助于患儿疼痛感的减轻。（3）安抚干预：由于患儿年龄较小，其依从性相对较低，因此，护理人员可通过安抚患儿如抚触、做游戏和讲故事等方式，使患儿的不良心态改善；另还要鼓励患儿家长参与其中，对患儿依从性的提升具有促进作用。在开展护理过程中，护理人员可根据患儿的兴趣爱好，在病房内播放患儿喜欢的动画片，将其注意力转移，使疼痛感减轻。

1.4 评价标准

实施FLACC（儿童疼痛行为评估量表）评定干预前后患儿的疼痛情况，量表项目包括可否安慰和下肢动作、面部表情和哭闹及活动等，总分十分制，0至3分为每个指标评分，量表评分越高说明患儿疼痛感越严重[2]。

对于护理满意度调查的制定，在本次研究中我院以自制的方式进行，量表总分为百分，评分标准可以＞85分、85-60分和＜60分的形式进行，其中，前者可表示为非常满意，其次是相对满意，最后是不满意。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 对比干预前后FLACC评分

干预前后对比组和研究组组间FLACC评分情况比较，干预后明显低于干预前（P＜0.05）；干预前，研究组与对比组的FLACC评分比较，组间数据无差异（P＞0.05）；干预后，研究组的FLACC评分明显低于对比组（P＜0.05），表 1见。

表1 对比干预前后FLACC评分（±s）

表1 对比干预前后FLACC评分（±s）

组别对比组（n=34）研究组（n=34）t值P值干预前8.5±1.4 8.4±1.3 0.305 0.761干预后7.0±1.6 4.8±1.2 6.414 0.001 t值P值4.114 11.865 0.000 0.000

2.2 对比患儿家长满意度

对比组和研究组患儿家长满意度分别为73.53%和94.12%，组间差异明显（P＜0.05），表2见。

表2 对比患儿家长满意度[n(%)]

3 讨 论

小儿先天性心脏病是一种能严重影响患儿生命安全的疾病，早产、遗传因素和胎儿发育环境因素等，均容易诱发疾病的发生。通常针对此病症患儿，临床多选择采取手术疗法实施治疗[3]。但由于患儿年龄较小，自身缺乏疼痛经验，且沟通能力差，无法向成人一样把疼痛性质和位置描述出来，加之受术后应激影响，易使患儿出现哭闹等现象，影响预后。有研究表明，就小儿先天性心脏病患儿而言，疼痛是其主要症状，不仅易导致护理、治疗难度加大，而且还会使患儿的依从性下降。对此，为避免上述情况的发生，护理干预配合的及早开展非常重要。疼痛护理属于创新护理模式，其目的是有效减轻疾病导致的痛苦[4]。本研究以我院接收的行手术治疗的小儿先天性心脏病患儿68例为对象，结合上述研究结果可知，疼痛护理干预的实施，可有助于患儿疼痛感的改善，缓解患儿不适感。因为疼痛护理模式的开展主要从注意力转移、安抚和药物干预等方面着手，在实施期间结合患儿的实际情况进行相应调整，可有助于护理工作针对性的提升。此外，通过积极主动和患儿家长沟通交流，强调以良好的心态面对患儿疼痛反应，将人性化护理理念充分体现出来，让患儿家长感受到优质的护理质量，提高护理满意度。另外，护理人员应叮嘱患儿家属让患儿有充足的睡眠休息，予以舒适体位，行各种操作时尽量保证动作轻柔，减少不必要的刺激；结合患儿的睡眠习惯，通过睡前喝奶、轻拍背抚摸等方式加快患儿入睡。

在黎秋云等研究中，以实施手术的先天性心脏病患儿90例为对象，随机分设行常规护理的对照组，以及在对照组基础上开展疼痛护理的研究组。从其结果中可知，研究组患儿家长的满意度为95.6%，明显优于对照组的 82.2%（P＜0.05），由此得出，把疼痛护理用于先天性心脏病患儿术后，有助于患儿家长满意度的提升。上述研究报道内容与此次研究相一致。

总而言之，对行手术治疗的小儿先天性心脏病患儿术后予以疼痛护理干预，其护理效果良好，能有效改善患儿的疼痛感，提高患儿家长满意度，值得应用推广。