下肢静脉曲张患者实施PDCA循环模式健康教育的效果观察

洪明观

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

下肢静脉曲张是指患者下肢浅表静脉发生扩张、延长或弯曲，其可并发其他疾病影响患者下肢血供[1]。当前，临床常以保守治疗和手术治疗为主。保守治疗可采用弹力袜改变皮肤状态，而手术可通过激光腔内治疗或注射硬化剂治疗。但患者经治疗后，还需辅助健康教育提升患者的疾病认知和自我护理能力。方可保证疗效，减轻病痛折磨。故此，本文选取下肢静脉曲张患者，对其实施不同模式的健康教育模式，观其效果差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院82例下肢静脉曲张患者，随机分为两组，各41例。虽有病例均取自2015年7月-2016年7月期间，并符合纳入、排除标准。观察组身高159-183cm，平均身高（173±15.1）cm；对照组身 160-181高cm，平均身高（175±15.3）cm。本研究所有患者及家属系自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入双下肢；左、右单下肢；无手术禁忌征患者。（2）排除标准：排除伴随凝血功能障碍；认知障碍；精神障碍患者。

1.2 方法

对照组实施常规健康教育。为所有患者分发健康知识宣传册。并于患者出院前开展疾病教育。将常规护理注意事项告知患者。叮嘱患者定期回院复诊。完善患者随访电话等相关信息。

观察组在对照组基础上，以PDCA循环模式开展教育。本次教育前，需选定开展教育的吸纳骨干人员。需选任临床经验丰富，健康知识掌握程度好的护理人员开展健康教育。同时选取疾病认知不全，未经过健康教育的患者参与本次调查。

第一，制定计划（P）。护士长针对PDCA循环教育的概念和流程告知全科护理人员。并针对本次活动的具体内容，涵盖范围，执行方式等相关内容告知护理人员。以高年资护理人员带领下开展患者疾病健康宣教，保证病区内护理人员为患者的健康教育落到实处。及时分析影响疾病成因的因素，选择适当健康教育方式为患者开展教育。经由护士长开展日常教育工作巡视，严格监督健康教育工作。

第二，执行计划（D）。于护士长的带领下，由全科护理人员建立PDCA循环教育小组。护士长整合下肢静脉曲张健康教育的相关材料，并确定健康教育脉络与体系。包括疾病成因，术前术后护理要点，院内健康宣教，出院健康教育等。定期组织经验交流，开展宣教效果访查。针对健康教育效果不好的患者，可指导护理人员以个性化健康教育方式为其开展教育，提升健康教育的可行性。确保健康教育工作以适当的语言开展，保证简短移动。及时与患者进行沟通，消除患者的疾病戒备心理。采用多种方式调动患者的关注度，保证患者认真听讲。反复强调重点内容，形成患者健康教育践行意识。

第三，检查计划实施情况（C）。护士长需针对患者健康教育落实情况进行检查，以常规询问和日常巡房为基石，着手于健康教育效果抽查。同时，完善本院健康教育教学效果奖惩措施。针对工作落实的好的护理人员予以现金奖励，针对落实不好的护理人员予以大会批评。

第四，行动信息反馈（A）。及时总结健康教育实施时出现的问题，并开展新一轮的问题解决计划制定。实现健康教育质量循环提升的PDCA循环管理法。

1.3 评价指标

观察对比组间教育效果及患者满意度差异[2]。①健康知识知晓评分：借助自拟健康知识知晓评分量表调查组间差异。量表包括静脉曲张护理知识、疾病成因、手术禁忌、防寒保暖知识、预防手段五项。百分制，分数越高知识知晓情况越好。②健康行为执行评分：依照自拟执行行为调查量表评价组间差异。量表包括知识知晓情况，践行情况，践行心理，践行效果，践行预控五项。百分制，分数越高，执行能力越好。③满意度调查：依照满意度调查量表评定满意情况。调查表包括医务人员态度、护理质量、疼痛感、环境情况等五方面组成。共10题，10分/题。总分100分，分数越高，满意情况越好。非常满意为分数≥90分，满意为分数60-89分，不满意为分数≤59分。满意度=（非常满意+满意）例数/各组例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者教育效果对比

观察组患者健康知识知晓评分、健康行为执行评分高于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1 组间患者教育效果调查分析表（±s）

表1 组间患者教育效果调查分析表（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）41 41健康知识知晓评分75.9±5.7 89.7±6.3 10.401 0.000健康行为执行评分79.1±6.9 90.1±7.3 7.012 0.000

2.2 两组患者满意度对比

观察组满意度高于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。详见表 2。

表2 组间患者满意度调查分析表[n(%)]

3 讨 论

下肢静脉曲张是因患者下肢静脉系统回流障碍，导致静脉压力增高，致使浅静脉逐渐扩张伸长，于患者浅表皮肤下呈现蚯蚓状[3]。该病经治疗后，也需加强日常生活之中的腿足保健，防止出现其他并发疾病或影响腿部使用功能。

PDCA循环模式作为美国质量管理专家提出的质量管理方法，其可在循环往返之中提升产品质量。当前，其被应用于多种行业之中开展探究。例如：建筑业、医疗事业、教育业等。相关学者针对其应用于临床护理之中，开展了探讨。证实其可提升护理质量，效果确切。故本次立足于下肢静脉曲张患者健康教育护理，探究其应用效果。经本次实验证实，其可提升健康教育质量和效果，保证患者的疾病健康知识掌握。该种模式共分为四项，即制定计划、执行计划、检查计划实施情况、行动信息反馈。该种模式下的健康教育管理呈现出明显的系统性和整体性，实现了健康教育的知行合一。同时，其还能够在施行健康教育管理之中发现问题，实现下一步的健康教育PDCA循环模式。故提升了健康教育的教学质量和效果，更能为患者所接受和喜欢。

综上所述，下肢静脉曲张患者健康教育中PDCA循环模式的应用可提升患者健康知识知晓程度，提升健康行为执行能力，且该种教育方法更能为患者接受，故推荐临床使用。