美托洛尔、胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效比较

薛金丽

（东莞市清溪医院，广东东莞523660）

冠心病为老年人群常见心血管疾病，心律不齐为冠心病患者发病后常见临床表现，故两者多合并存在。长期观察发现，相对于无心律不齐的冠心病患者，有心律不齐的冠心病患者病情进展更快，治疗难度更大，预后更差[1-2]。现阶段，我国临床尚无能够根治冠心病心律不齐的治疗方案，多采用药物方案治疗[3]。胺碘酮和美托洛尔均为临床治疗心血管疾病常用药物，为明确两者治疗冠心病心律不齐的临床疗效，本研究选取88例患者作为研究对象进行深入探讨，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年10月至2018年2月收治的88例老年冠心病心律不齐患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄＞60 岁；（2）明确诊断为冠心病心律不齐。排除标准：（1）合并其他重大躯体疾病；（2）既往有心胸外科手术治疗史。应用抽签法将患者随机分为观察1组、观察2组，每组44例。观察1组中，男20例，女 24例，年龄 63～85岁，平均（76.95±5.33）岁。观察2组中，男19例，女25例，年龄62～83岁，平均（76.97±5.20）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05），本研究在通过伦理委员会审核、获取患者家属知情同意后实施。

1.2 方法

1.2.1 观察1组 给予观察1组美托洛尔（国药准字H32025116；生产单位：江苏美通制药有限公司）联合稳心颗粒（国药准字Z10950026；生产单位：山东步长制药股份有限公司）治疗。美托洛尔口服，每次25mg，每日2次，用药4周，稳心颗粒开水冲服，每次一袋，每日1次，用药4周。

1.2.2 观察2组 给予观察2组胺碘酮（国药准字H20003843；生产单位：北京嘉林药业股份有限公司）联合稳心颗粒治疗。胺碘酮口服，每次0.2g，每日2次，用药4周，稳心颗粒用药方法与观察1组相同。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的LVEF（左室射血分数）、疾病治疗总有效率和不良反应发生情况。

疗效评价标准[4]：根据患者症状变化进行疗效判定。显效：疾病相关临床症状基本消失，心律不齐发作次数至少减少90%；有效：疾病相关临床症状明显改善，心律不齐发作次数至少减少50%；无效：未达到有效标准。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0进行数据统计分析，计数资料组间差异检验采用χ2，计量资料组间差异检验采用独立样本t，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后的LVEF比较

两组治疗前的LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05），观察2组治疗后的LVEF较观察1组高（P<0.05），见表 1。

表1 两组治疗前后的LVEF比较（±s）

表1 两组治疗前后的LVEF比较（±s）

组别观察1组观察2组t值P值例数（n）44 44治疗前43.91±5.22 44.05±5.13 0.127 0.899治疗后58.15±3.85 52.96±4.00 6.201 0.000

2.2 两组治疗总有效率比较

观察1组疾病治疗总有效率较观察2组低（P<0.05），见表 2。

表2 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.3 不良反应发生情况比较

两组患者的不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05），见表 3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

伴随着药物科研能力的不断增强，近年来国内临床用于治疗冠心病心律不齐的药物不断丰富[5-6]。为明确临床常用心血管药物美托洛尔和胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效，我院开展前瞻性随机对照研究。本研究均给予两组患者稳心颗粒治疗，该药物为具有益气养阴、活血化瘀的中成药，主治气阴两虚、心脉瘀阻所致心悸不宁、气短乏力[7-8]。大量实践研究已经证实该药物用于治疗冠心病心律不齐能够获得良好疗效[9-10]。在稳心颗粒的基础上给予观察1组美托洛尔治疗，给予观察2组胺碘酮治疗，结果显示观察2组患者治疗后的LVEF、疾病治疗总有效率均较观察1组高，两组不良反应发生率比较无明显差异。表明胺碘酮用于治疗老年冠心病心律不齐能够获得优于美托洛尔的临床疗效。

分析得到上述结果的可能机制为：胺碘酮为广谱抗心律失常药物，有轻度肾上腺素受体阻滞作用，对α受体和β受体均有非竞争性阻滞作用，口服用药生物利用度约为50%，药物有效浓度维持时间长，不良反应少，安全性高[11]。而美托洛尔虽然为β受体阻滞剂，但对β2受体阻滞作用较弱，口服后生物利用度约为38%，较胺碘酮低，药物有效浓度维持时间较胺碘酮短[12]。因此，疗效不及胺碘酮。

综上所述，本研究得出，美托洛尔和胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐均具有较高的安全性，但与美托洛尔比较，胺碘酮的疗效更可靠，所以临床推广应用优势更明显。