胺碘酮治疗心律失常的临床观察

言 纬

（右江民族医学院附属医院，广西百色533000）

心律失常主要见于心血管疾病患者，其主要是由各种心血管疾病或感染等因素引起窦房结激动或传导异常，导致心脏发生异常搏动的现象[1]。目前临床上常用胺碘酮对心律失常患者进行治疗，但关于胺碘酮的临床应用效果和安全性，学者们说法各一[2-3]，故为了给临床工作者合理应用胺碘酮治疗心律失常提供参考，笔者对胺碘酮应用于心律失常的临床疗效进行了研究，现陈述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2016年10月在我院接受治疗的心律失常患者128例作为研究对象，所有患者经检查均确诊为心律失常[4]，且本次研究已告知所有患者及其家属，并签署知情同意书。同时排除电解质紊乱或药物导致心率失常者、并发重要器官功能异常者、近3个月内有心肌梗死或半年内做过心脏手术者、有感染病史或免疫抑制剂用药史或抗心律失常药物过敏者以及孕妇、产妇等。按抛硬币法分成对照组和胺碘酮组，各64例。对照组：男35例，女29例；室性心律失常48例，室上性心律失常16例；冠心病30例，心肌炎12例，高血压心脏病22例；年龄 47～75 岁，平均（61.52±3.43）岁；胺碘酮组：男35例，女25例；室性心律失常47例，室上性心律失常17例；冠心病31例，心肌炎11例，高血压心脏病 22例；年龄 46～77岁，平均（62.16±3.39）岁。组间基本信息差异不显著（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

治疗前所有患者均停用其他抗心律失常药物，对照组予盐酸普罗帕酮片（批号：国药准字H44023264；规格：50mg/片；广东三才石岐制药有限公司）口服治疗，基础剂量为2片/次，3次/日，用药7天后可根据病情适当增加剂量，疗效满意后，以3片/次，1次/日的剂量治疗4周，共治疗5周；胺碘酮组予盐酸胺碘酮片（批号：国药准字H42021103；规格0.2g/片；武汉五景药业有限公司）口服治疗，当患者心率在80-100次/min，且心律失常发作每分钟不超过10次时，以1片/次，2次/日作为治疗剂量，当患者心率低于80次/min，且心律失常消失时，则每日一次，每周5次即可，总疗程同样为5周。

1.3 观察指标

治疗5周后对比两组治疗效果和不良反应发生情况。疗效标准为[5]：临床症状和全身体征完全消失，心律及心电图等检查指标均已恢复正常或改善程度超过60%为显效；症状和全身体征基本消失，各检查指标有所改善为有效；上述标准均未达到为无效。治疗总有效率（%）=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

胺碘酮组治疗总有效率92.19%高于对照组的75.00%（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组不良反应发生情况比较

胺碘酮组不良反应发生率为9.38%，与对照组的6.25%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

心律失常是心内科常见疾病之一，近些年来，随着我国人口老龄化程度的加深，各类心血管疾病导致的心律失常发病率也明显上升。由于心律失常发病急时可导致患者猝死，长时间发作时又会增加心脏负担导致心脏衰竭，危及患者生命。因此，选择合适的方案治疗心律失常对促进患者的生命十分重要。

胺碘酮是目前临床上常用的抗心律失常药物，研究表明[6]，胺碘酮抗心律失常效果明显，尤其是对室上性和室性快速心律失常的治疗，总有效率均在80%及以上。而本研究结果也显示，胺碘酮治疗组的治疗总有效率高达92.19%，明显高于普罗帕酮治疗组的75.00%，与曾文军等研究结果一致[7]。考虑是因为胺碘酮虽然属于Ⅲ类抗心律失常药物，但其同时具有轻度其他三类抗心律失常药物的作用，电生理作用复杂，在阻滞K+通道的同时，还对Ca2+和Na+通道具有一定阻滞作用，从而能够调节患者体内的电传导作用，达到有效改善患者心脏搏动的频率和（或）节律异常的效果。另外，胺碘酮还能抑制肾上腺素能，并可扩张各动脉及外周血管，是一种作用范围较广的抗心律失常药物。在本研究中，我们还发现胺碘酮治疗组不良反应发生率为9.38%，普罗帕酮治疗组为6.25%，胺碘酮组不良反应发生率虽略高于普罗帕酮组，但两组差异并不显著（P＞0.05），且所有患者心、肺、肾、肝等重要器官也并未受到严重的损害，可见胺碘酮治疗心律失常的安全性较高。不过为了保守起见，在实际治疗过程中，同样要严格掌握药物的适应证和禁忌症，严密监测患者病情，对可能出现的不良反应做好预备工作，以便随时应急。

综上所述，胺碘酮对心律失常患者具有较好的治疗作用，且相对安全，推荐临床加以推广并应用。