易筋经“托天桩”锻炼对大学生阳虚型体质的影响

许瑞旭，窦思东，黄宁颖， 郭 海，兰彩莲

（1.福建医科大学附属泉州市第一医院，福建 泉州 362000；2.福建中医药大学，福州 350122；3.福建省中医药研究院，福州 350003）

阳虚体质是中医九种体质类型之一，是以阳气不足，畏寒怕冷等虚寒表现为主要特征的体质状态[1-2]。中医的体质学说认为，体质决定着对某些疾病的易感性、转归以及病变类型的倾向性，其发病易倾向于寒湿、虚寒、血瘀等证，具有重要的临床意义。基于此，本课题以40名阳虚型体质大学生为研究对象，观察易筋经“托天桩”对其的影响，以期为传统功法的现代应用研究提供科学依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来源均为福建中医药大学在校学生，在获得知情同意的基础上，填写中医体质量表[3]，根据2009年4月9日中华中医药学会颁布的《中医体质辨识判定标准》[4]进行体质评分和判定，筛选确定为阳虚质40例，随机分为练功组和对照组，各20例。研究过程中，由于受试者依从性等因素，练功组脱落1例，对照组脱落2例。练功组，男8例，女11例，平均年龄（23.16±0.83）岁，阳虚体质转化分（49.51±11.08）分；对照组，男6例，女12例，平均年龄（23.28±0.89）岁，阳虚体质转化分（48.74±11.50）分。2组患者的基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 判定标准

1.2.1 体质判定标准 根据2009年4月9日中华中医药学会颁布的《中医体质辨识判定标准》[4]进行体质评分和判定。根据判定标准计算原始分及转化分，阳虚质≥40分，其余7种体质转化分＜30分。

1.2.2 纳入标准 1）年龄18～25岁的福建中医药大学在校学生，男女不限；2）符合“9种中医体质调查问卷”的阳虚体质诊断标准；3）无既往相关病史；4）愿意接受并坚持易筋经“托天桩”的锻炼。

1.2.3 排除标准 1）不符合阳虚体质标准者；2）兼夹其他体质类型者；3）符合明显阳虚证者；4）有传染病或发热及有器质性病变者；5）有精神疾病者；6）未获得知情同意者。

1.2.4 剔除和脱落标准 1）研究期间出现严重不良反应或其他意外事件，不宜继续接受试验者；2）研究期间违反研究方案，依从性较差的患者；3）研究期间因主观原因不愿继续接受研究方案者；4）研究期间放弃练功或离开原发地点及环境者。

1.3 干预方法 练功组：以获得武术教练员资格者的“托天桩”动作为范本，来规范受试者的动作。具体实施如下：两脚分开，左脚在前，右脚在后，前四后六，双手抬起，举于头上，掌心向上，手指斜向内，掌心内含，如托球向天，目视前方，沉肩松肘，臂成弧形，舌抵上腭，含胸，微收会阴，呼吸自然[5]。受试者训练强度为1次/d，每周6次，10 min/次，共12周（约3个月）。对照组：为空白对照，不作易筋经“托天桩”的练习。

1.4 观察指标 1）阳虚体质转化分：受试者根据自身情况进行体质量表的填写，根据相关公式计算2组受试者干预前后的阳虚体质转化分，并作记录和统计。2）症状积分：受试者根据自身情况进行体质量表的填写，记录相应栏目（手脚冰凉、畏寒、腹泻便溏、腰膝酸冷）的症状积分，并作统计分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计，计量资料采用均数±标准差（±s ）表示。基线资料性别采用χ2检验，年龄及干预前阳虚体质转化分采用两独立样本t检验或秩和检验。同组干预前后阳虚体质转化分、症状积分采用两配对样本t检验或秩和检验。2组干预后检测指标的比较采用两样本均数比较t检验或秩和检验。所有的统计检验均采用双侧检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后阳虚体质转化分比较 见表1。

2.2 2组干预前后症状积分比较 见表2。

表1 2组干预前后阳虚体质转化分比较（± s ） 分

表1 2组干预前后阳虚体质转化分比较（± s ） 分

注：与干预前比较，## P＜0.01；与对照组比较，△△ P＜0.01

组 别 例数 干预前 干预后练功组 19 49.51±11.08 39.70±7.65##△△对照组 18 48.74±11.50 49.28±10.27

3 讨论

体质量表中体质转化分能够直观的反映某一种体质偏颇的轻重程度，利用温阳之法可以明显降低阳虚质的体质转化分[6-8]。本次研究采用了较为特色的传统功法对阳虚体质进行为期3个月的干预后，练功组阳虚体质转化分较干预前下降，与对照组比较，具有统计学差异（P＜0.01），说明易筋经“托天桩”对阳虚体质的偏颇状态具有改善作用在对症状积分影响的结果中，练功组干预前后手脚冰凉、畏寒、腰膝酸冷积分比较，具有统计学差异（P＜0.01或P＜0.05）；对照组干预前后各积分比较，均无统计学差异（P＞0.05）；2组干预后畏寒、腰膝酸冷积分比较，具有统计学差异（P＜0.01或P＜0.05），而手脚冰凉、腹泻便溏积分比较，无统计学差异（P＞0.05）。上述结果表明，易筋经“托天桩”可以改善阳虚体质畏寒、腰膝酸冷的症状，降低其积分，而对腹泻便溏症状则无明显改善作用，手脚冰凉练功组干预前后比较具有差异性，而2组干预后比较并未达到统计学差异，可能与本实验中的样本量较少有关。

体质具有动态可变、连续可测以及后天可调的特点[9-12]，易筋经“托天桩”通过改善阳虚体质志愿者的畏寒、腰膝酸冷症状，进而改善其偏颇状态。既往研究[13-14]表明，“阳虚体质”与HPA轴的功能减退关系密切，表现为血中皮质醇、ACTH的含量降低，具有特殊的生物学基础，今后研究也可尝试从这一方面及经络系统等多角度进行观察和探讨。

表2 2组干预前后症状积分比较（x ± s ） 分

本实验证实：“托天桩”能够改善阳虚体质志愿者的偏颇状态，是一种操作简单，无副作用，简便有效的体质干预手段。实验中，也存在一些不足，我们仅做了“托天桩”干预前后体质转化分及症状积分的变化比较，增加客观指标的观察，提高实验结果的代表性，是今后研究需要考虑的问题。