知否？知否？眩晕多从耳入手

文/冷辉 辽宁中医药大学附属医院 主任医师

李媛 辽宁中医药大学附属医院 副主任医师

许多人都曾有过眩晕的经历：天旋地转、恶心呕吐、平衡障碍，甚至会伴有耳鸣、耳聋等听力学症状。当出现眩晕症状时，许多患者习惯去神经内科求诊，却查不出原因，错过了最佳治疗时机。实际上，70%的眩晕都是耳源性的，但很少有人知道眩晕会与耳部疾病有关。

前庭功能障碍会引发耳源性眩晕

眩即目眩，晕为头晕, 两者常同时出现,统称为眩晕。自身的前庭觉、视觉以及本体感觉能够维持身体的平衡功能，当其中任何一种感觉出现功能障碍时，平衡状态就会被打破，进而出现耳源性眩晕。

前庭觉就来自与耳朵里的“前庭感受器”，它可以感知人在做旋转或直线加速运动时产生的刺激，进而协调眼球运动及肢体活动来维持平衡。当前庭感受器出现功能障碍时，前庭眼反射受到影响，进而出现眼球运动，即“眼震”,就会感觉到“天旋地转”。通过前庭脊髓反射，四肢躯干的肌张力也受到影响，就会感觉到走路偏斜甚至倾倒。

耳源性眩晕可知否

那么，哪些眩晕属于耳源性眩晕的范畴？又该如何防治呢？

良性阵发性位置性眩晕

即俗称的“耳石症”，是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，每次眩晕的症状仅持续数十秒钟，且与体位变动有关。当坐起、翻身或者躺下时出现一过性的眩晕时就要高度警惕“耳石症”了。

耳石症发作时，尽量保持不易诱发眩晕的体位，避免快速的头部运动，尽早至医院进行前庭功能检查及耳石复位治疗（通过手法使耳石回到原来的位置）。

通过中医辨证口服中药，也可明显减少再发次数。少数缠绵不愈的耳石症也可通过手术治疗来达到治疗效果。

梅尼埃病

即大家熟知的“眩晕症”。它是以反复发作的旋转性眩晕、波动性的听力下降，同时伴有耳鸣及耳胀闷感等症状为主的疾病，每次眩晕的症状可持续20分钟甚至数小时不等。

小课堂：什么是耳石？

耳石是附着于耳内耳石膜上的一种小石头状的碳酸钙盐结晶，当受到外伤或其他致病因素影响导致耳石脱落时，人就会发生短暂（数秒至数分钟）的强烈性眩晕。

眩晕症应立即到正规的医疗机构耳鼻咽喉科进行诊治，在眩晕发作期可以卧床休息，尽量选用含盐量比较低的食物，控制水的摄入量。

经过治疗，眩晕缓解后，可以通过做一些前庭功能的康复训练来提高前庭功能。

前庭神经炎

多是继发于病毒感染之后产生的突然发生的旋转性眩晕，同时伴有平衡功能障碍及恶心、呕吐等自主神经症状。当遇到上述情况时，应及时就医，随后立即绝对卧床休息，避免声、光刺激。治疗时，医生会应用糖皮质激素，此时千万不要“谈激素色变”拒绝用药。它可以减轻前庭神经肿胀，改善外周前庭功能，非常适用于前庭神经炎的急性期。

晕动病

即日常生活中常见的“晕车”“晕船”等一类疾病的统称，是人因受到不适宜的运动环境刺激而引起的头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等前庭和自主神经反应为主的症候群。当乘坐交通工具时，若先出现疲乏感，然后出现头晕目眩、嗜睡、唾液增多、恶心，甚则呕吐、精神萎靡等症状时，就代表你患上了晕动病。

晕动病一旦发病，应尽快离开所乘坐的交通工具，到开放通风的环境中，并使目光注视在某一目标上，上诸症状就会逐渐缓解或消失。患者平时可常备晕海宁、乘晕宁等药物以备不时之需。若想彻底改善晕动病，可口服中药汤剂或进行针灸治疗。

前庭性偏头痛

这种眩晕极易找上中青年及更年期女性，这是一种由颅血管神经功能紊乱造成的疾病，发作频率较高，可伴有畏光、畏声及视觉先兆。当每次眩晕发作几乎同时伴有头痛的产生就要高度警惕这种疾病。中医学治疗该病副作用少，临床疗效好，如川芎茶调散、正天丸等，

中医定眩要治肝

从中医学角度来讲，上述疾病都归于“耳眩晕”诊断范畴，《黄帝内经》中记载：“诸风掉眩，皆属于肝”“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。所以，治疗耳源性眩晕，要辨证论治，从肝入手，进而选择对证的中药汤剂进行治疗。常用方剂如桑菊饮、半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮等，都对耳源性眩晕具有非常好的治疗效果。

同时，可以配合针灸、头皮针、耳穴压豆等方法治疗，以疏通经络，通窍定眩，可迅速缓解眩晕症状，且副作用小。另外，耳眩晕患者可平时练习前庭康复操及太极拳以提高前庭功能，改善眩晕症状，无需长期服药，就可使耳中的前庭功能得到明显的改善。

最后提醒大家，当眩晕出现时，除了上述力所能及的处理办法，应当及时到正规的医疗机构耳鼻咽喉科就诊，进行专业的前庭功能及影像学的相关检查及治疗，以免贻误病情。