心理护理对住院老年精神患者干预效果探析

2019-04-10

中国继续医学教育 2019年9期

在医疗技术快速进步的同时，人们也具有越来越长的寿命，我国人口老龄化的趋势变得越来越明显。老年人的身体健康目前受到了人们的广泛重视，但是关于老年人精神卫生方面还存在着较多的问题[1]。由于社会角色的缺失和急速转变，再加上神经系统的衰弱，老年人很容易就会患上各种精神疾病。为了积极改善老年精神患者的心理健康和生活质量，就必须要针对其实施必要的护理干预，通过心理护理干预能够使老年精神患者的不良情绪得到有效缓解，减轻其心理压力，对于患者的心理健康和生活质量具有重要的积极作用[2-3]。为了对心理护理对住院老年精神患者干预效果进行分析和研究，本文选择我院在2015年7月—2017年7月收治的103例由于老年精神病而需长期住院的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月—2017年7月我院收治的103例由于老年精神病而需长期住院的患者作为研究对象。按照随机的方法，将患者划分为对照组（51例）和观察组（52例）。对照组患者中，有24例男性，27例女性，年龄为60～81岁，平均年龄为（73.3±6.7）岁，平均住院时间为（5.2±3.7）年，共有29名小学文化，10例中学及以上文化，12例文盲；观察组患者中，有23例男性，29例女性，年龄为62～80岁，平均年龄为（74.9±5.2）岁，平均住院时间为（5.6±4.1）年，共有31例小学文化，8例中学及以上文化，13例文盲。两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本次研究患者的纳入标准为：（1）确诊为老年精神病的患者；（2）满足CCMD-3=诊断标准的患者，但是排除智能障碍者[4]；（3）所有患者年龄均不小于60岁；（4）具有小学及以上的文化程度；（5）住院时间超过半个月，病情症状有所好转，能够对医师的治疗进行很好的配合；（6）患者没有其他严重疾病[5]。上述所有患者均同意参与本次研究，并且通过了医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，具体护理方法如下：利用知识讲座和发放宣传册等方式，让患者及家属对精神疾病的相关知识进行学习，从而掌握患者疾病的相关情况，有利于患者及家属配合医院的治疗。如果患者病情比较稳定，在积极治疗的基础上，每周可以批准患者回一次家，使患者能够处理好与家人的关系[6]。针对不可以外出的患者，护理人员则要与其家属或者单位进行主动的联系，帮助其处理好家庭和工作问题。如果患者不具备自理能力，那么在护理工作中要做好这部分患者的生活护理工作，使患者能够拥有良好的生活环境，要使患者的生活需求得到尽可能的满足，从而有利于患者的临床治疗[7]。

在常规护理的基础之上，应用心理护理的方式护理观察组患者。具体护理方法如下：护理人员要积极的与患者进行主动的沟通与交流，从而掌握患者的家庭生活情况、病史、经济情况、受教育程度和工作情况等，做好对患者的心理疏导工作，对患者的各种疑问予以耐心地解释和说明，使患者得到尽可能多的帮助[8]。要主动向患者介绍疾病的发病机制和原因，使其在日常生活中有意识的去克服这些问题。要让患者的家属与患者之间进行密切的联系，叮嘱和告诫家属不能够歧视患者，做到相互理解。精神患者的症状得到有效控制之后，其自身往往会产生一种自卑感，为此，护理人员要对患者保持高度的热情，积极的开导患者，使其能够保持正确的人生观[9]。与此同时，护理人员还要注意自己的服务态度和言行，时刻保持对患者的尊重，要向患者的家属及单位进行宣传，使其能够给予患者应有的照顾、爱护和关怀。

1.3 评价标准

通过本院自制的关于评定精神病患者临床治疗效果的评量表来评价本次研究纳入的患者的治疗效果，在本量表中一共具有3个大项目，分别为认知功能、意识能力和行为能力等，其中每个项目下面分别包括10个小项目，小项目的评分区间为0～10分，一个大项目共计为100的总分。患者得到越高的评分就表明具有越好的治疗效果[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，对照组患者的认知功能评分为（73.1±1.2）分，意识能力评分为（71.1±2.5）分，行为能力评分为（70.4±2.1）分，观察组的认知功能评分为（89.2±2.6）分，意识能力评分为（87.2±2.9）分，行为能力评分为（87.3±3.7）分，与对照组患者相比，观察组在认知功能、意识能力和行为能力等评分结果方面明显更优，两组患者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势的不断加快，我国老年人患精神病的概率现在呈不断增长的趋势，由于生理功能不断下降，老年人往往具有严重的睡眠障碍，同时记忆力不断衰减，面对外界刺激反应迟钝，再加上情绪容易波动，因此厌世、焦躁和焦虑的问题比较严重[11]。在患病后，老年精神患者的反应越来越迟钝，行动更加缓慢，严重者还会无法站立，生活不能自理。由于老年人肠道异常脆弱，如果对其予以药物治疗，很有可能导致其出现恶心、呕吐等症状，发生各种不良反应，所以在临床上不建议采用药物治疗严重的老年精神患者[12]。

而采用心理护理干预的措施则能够很好的促进老年精神患者的机体恢复。作为重要护理内容，心理护理能够使患者保持良好的心情，从而更好的配合医生的治疗。在本次研究中，护理后，对照组患者的认知功能评分为（73.1±1.2）分，意识能力评分为（71.1±2.5）分，行为能力评分为（70.4±2.1）分；观察组患者的认知功能评分为（89.2±2.6）分，意识能力评分为（87.2±2.9）分，行为能力评分为（87.3±3.7）分，与对照组患者相比，观察组在认知功能、意识能力和行为能力等评分结果方面明显更优，两组患者数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果表明，针对住院老年精神患者实施心理护理干预可以使其生活能力和社会能力得到显著提升，不过在精神病和激惹这两个方面两组患者差异不显著，表明通过心理护理干预并不能够有效改善患者的精神状况。

综上所述，针对住院老年精神患者实施心理护理干预效果很好。

表1 两组患者的认知功能、意识能力和行为能力的评分结果比较（分，±s）