心理干预对老年肿瘤患者焦虑抑郁情绪的影响

陈倩倩 李倩

根据最新的医学统计显示，我国每年将有220万恶性肿瘤新发病例，在我国城乡居民死亡因素中排名首位[1]。根据美国国家癌症研究所的数据统计显示，肿瘤是65岁以上老人死亡的主要原因[2]，严重影响老年人的生存质量。长期的临床研究表明，癌症等恶性肿瘤疾病，其本身属于一种身心疾病，多数患者在治疗期间会产生明显的负面情绪，严重影响患者的生存质量。为了研究心理护理对老年肿瘤患者不良情绪以及疗效的影响，我院开展此项研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年8月来院就诊的84例老年肿瘤患者作为研究对象，纳入标准：确诊为肿瘤；年龄≥60岁；无神经病史，生活能够自理。排出标准：严重肝功能障碍者、严重心脑血管疾病者、化疗之前存在肝功能损坏者[3]、伴有认知或语言障碍等精神障碍。按照其就诊的先后顺序将其分为研究组合参照组，研究组42例患者中，男性18例，女性24例；年龄为60～71岁，平均年龄为（65.41±4.3）岁。参照组42例患者中，男性20例，女性22例，年龄为61～72岁，平均年龄为（64.82±4.1）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参与本次研究的所有患者及家属均知情，并签署《知情同意书》[4]。本研究经过医院伦理学委员会批准后实施。

1.2 方法

参照组患者进行常规护理，主要包括健康宣教、饮食指导以及临床观察等。

研究组患者在常规护理的基础上，给予针对性的心理护理干预：（1）合理评估需求：患者入院后，由医护人员将事先制定的需求评估表发放到每位患者的手中，指导其根据其实际情况进行填写。需求评估表内容主要入院次数、家庭收入、疾病相关知识等[5]。由医护人员根据患者所填信息进行健康宣教。（2）纠正患者不合理的意念：患者入院后，医护人员及时与患者沟通，建立彼此信任的护患关系；随后在彼此信任的基础上进行一对一的沟通交流，了解患者现存的心理问题，并帮助患者认识到不良情绪的影响，继而寻找出导致这些不良情绪出现的内心深处的不合理意念[6]。同时，通过讲解的方式使这些不合理的意念得到纠正。（3）支持性心理干预：受疾病治疗周期以及治疗费用的影响，多数老年肿瘤患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，采用安慰、鼓励、解释、疏导等方法减轻并消除其负面情绪，介绍成功案例，引导其积极面对疾病，积极配合医生的治疗[7]。

1.3 观察指标

（1）焦虑评分（采用焦虑自评量表，对患者的焦虑情绪进行评估，满分100分，分值越高，表示患者的焦虑程度越高）；（2）抑郁评分（采用抑郁自评量表，对患者的抑郁评分进行评估，满分100分，分值越高，表示患者的抑郁程度越高）[7]；（3）生活质量评分（将患者的躯体功能评分、社会功能评分、角色功能评分、认知功能评分、情绪功能评分等进行记录，满分为100分，其分值越高，表示生活质量越好）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，焦虑、抑郁评分、生活质量评分等为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；临床总有效率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁评分比较

护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与参照组相比，研究组患者的焦虑、抑郁评分明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 生活质量评分比较

与参照组相比，研究组患者的生活质量评分明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

3 讨论

恶性肿瘤是一种常见的临床疾病，对于患者的生活质量、身体健康等产生严重的不良后果，且具有较高的死亡率[8-9]。对于老年患者而言，肿瘤意味着重大的精神刺激，一旦知道自己患有肿瘤，就认为自己必死无疑，导致心理产生强烈的心理应激，出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪的出现，一方面是由于老年患者对疾病的认知不够，另一方面是由于肿瘤的治疗周期相对较长，副作用较大，治疗费用相对较高，加重了患者的经济负担[10]，继而导致不良情绪的出现。因此，采取科学合理的护理干预对于保证患者的生存质量具有十分重要的意义。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（分，±s）

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（分，±s）

研究组 42 66.34±5.21 36.49±4.31 67.58±5.45 30.04±4.35参照组 42 65.54±5.22 51.69±3.18 67.43±5.39 49.01±5.35 t值 - 0.703 0 18.391 4 0.126 8 17.829 5 P值 - 0.484 1 0.000 0 0.899 4 0.000 0

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

研究组 42 86.74±3.89 79.34±3.45 87.94±4.56 88.98±5.61 92.45±5.28参照组 42 76.04±3.69 61.24±3.31 67.92±4.51 69.18±5.26 70.98±5.65 t值 - 12.933 1 18.289 6 20.229 7 16.685 9 17.993 0 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

根据临床观察发现，恶性肿瘤患者在化疗期间情绪极易波动，且多数患者出现明显的不良心理反应，尤其是焦虑、抑郁。同时，国内学者发现，肿瘤患者的焦虑、抑郁的发生率高达50%，明显高于健康人。心理护理是针对老年肿瘤患者所存在的负性情绪进行针对性地护理，是一种整体的、个体的、创造性的、有效的护理模式，主要目的是使患者在心理各方面都达到最佳的状态，以便积极配合治疗，降低痛苦[11]。本次研究结果表明，对研究组患者实施心理护理，护理效果显著，能有效改善患者的不良情绪。对老年肿瘤患者实施心理护理干预，可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，保证患者的生活质量。

综上所述，心理护理干预对老年肿瘤患者的焦虑抑郁情绪改善效果明显优于常规护理模式，是一种理想的临床干预模式，值得临床推广[12]。