呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为人体呼吸系统临床发生率较高的一种疾病，患者一般表现以咳嗽、胸闷、憋喘以及呼吸困难等为主，若没有及时采取有效措施加以干预，患者病情持续发展，患者出现肺功能衰竭的风险性非常高，给患者生命健康以及安全造成隐患[1-2]。有研究资料指出，对COPD患者行呼吸康复护理，可以有效解除患者临床症状，促使患者获取较好的生存质量[3]。本次为了进一步研究呼吸康复护理所具备的影响意义，从而改善呼吸系统疾病患者临床治疗效果，缩短康复周期，选择我院于2018年1—10月收治的老年COPD患者54例，以常规护理、呼吸康复护理为对照展开了如下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年1—10月收治的老年COPD患者54例作为研究对象。纳入标准：（1）与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]提出的COPD诊断标准符合；（2）年龄≥60岁；（3）患者家属了解本次研究后自行签署了同意书；排除标准：（1）沟通障碍、精神疾病、认知障碍；（2）其他严重性脏器官疾病。参考患者床位号的奇偶性划分为观察组与对照组，将本次研究交于医学伦理委员会审批后获准，每组各27例。对照组患者中，男性16例，女性11例，年龄为61～80岁，平均为（72.35±4.83）岁；观察组患者中，男性17例，女性10例，年龄为60～78岁，平均为（72.06±4.54）岁。比较分析两组患者性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要包括健康宣教、心理护理、病房护理、饮食护理等。

观察组患者在对照组患者护理基础上，接受呼吸康复护理：（1）护士引导患者进行呼吸操锻炼。患者需要高举双手并吸气，放下双手并呼气；弯曲双肘后握拳，以交替的方式向前出拳，出拳时吸气，收拳时呼气；以交替方式抬腿，抬腿以屈膝90°为标准，抬腿时吸气，放下时呼气[5-6]。（2）护士要引导患者进行人工阻力呼吸。要求患者吹气球，3次/d，单次吹气时间持续在5 min左右[7]。（3）护士需要引导患者进行有氧行走。有氧行走练习每次持续时间控制在30 min左右，1次/d；或是要求患者上下台阶进行锻炼，每天持续时间控制在30 min左右即可，若患者情况有所改善，可以适当增加锻炼时间[8-9]。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者护理后的肺功能指标以及生存质量，其中肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC；生存质量评价标准以生活质量量表（GQOLI-74）为参考，共计5个维度，即躯体功能、情感职能、精神健康、社会功能以及社会活动，满分100分，得分越高表示患者生存质量越好[10]。

1.4 统计学方法

本次研究期间，两组老年COPD患者护理产生的观察指标均通过SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后肺功能对比

观察组患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC，与对照组患者进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者护理后肺功能对比（±s）

表1 两组患者护理后肺功能对比（±s）

观察组 27 2.44±0.52 2.05±0.57 76.40±9.92对照组 27 2.17±0.22 1.38±0.13 65.37±8.72 t值 - 2.484 5.954 4.339 P值 - 0.016 0.000 0.000

2.2 两组患者护理后生存质量对比

观察组患者在躯体功能、情感职能、精神健康、社会功能以及社会活动方面的生存质量数据高于对照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

3 讨论

老年COPD患者发病后，病情呈现为进行性发展状态，因为该病症被临床医学认定为一种具有不完全可逆性的肺部慢性疾病，临床治疗多依靠护理方对患者的临床症状进行有效干预，从而避免患者病情持续性发展，以此改善患者肺功能[11-12]。一般情况下，老年COPD患者临床症状以胸闷、憋喘以及呼吸困难等为主，日常生活受到极大不良影响。本次为了探究有效的护理方案，选择54例患者为研究对象行常规护理、呼吸康复护理的对照研究，结果显示，护理后观察组患者在FVC、FEV1以及FEV1/FVC方面的肺功能、在在躯体功能、情感职能、精神健康、社会功能以及社会活动方面的生存质量，与对照组患者进行比较，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对老年CPOD患者行呼吸康复护理，可以有效改善患者肺功能，优化患者生存质量。呼吸康复护理要求护士引导患者进行呼吸操锻炼，患者通过高举双手吸气，放下双并呼气以及弯曲双肘后握拳以交替的方式向前出拳，或是交替方式抬腿屈膝90°等锻炼方式，有利于优化患者肺功能，增强患者的自主呼吸能力。除此之外，呼吸康复护理还要求护士引导患者进行有氧行走，通过此种锻炼方式促使患者快速恢复呼吸能力，但需注意的是，护士需要严格把控锻炼力度，避免锻炼过度给患者机体造成损伤，从少量基础锻炼开始引导，循序渐进的增加锻炼难度与时间。

表2 两组患者护理后生存质量对比（±s）

表2 两组患者护理后生存质量对比（±s）

观察组 27 74.01±16.64 83.63±14.85 78.55±14.27 85.16±11.52 86.88±12.56对照组 27 54.78±12.02 55.30±10.97 53.98±11.41 70.78±14.62 64.03±10.75 t值 - 4.867 7.973 6.987 4.014 7.181 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

综上，呼吸康复护理在老年COPD患者临床治疗期间具有非常显著的应用价值，有利于患者获取较好的肺功能，从而促使患者的生存质量得到一定程度的改善，可以为患者的预后发展奠定良好的基础条件。