综合护理干预在类风湿关节炎患者中的应用价值

类风湿性关节炎属于一种可累及周围关节的系统性疾病，也属于一种严重损害关节功能的慢性自身免疫性疾病，可引起关节炎、关节疼痛、关节肿胀，当炎症愈发严重时，会对骨质、软骨造成破坏，导致关节畸形、功能障碍。类风湿性关节炎容易复发，而且病程长，单纯药物治疗的疗效不理想，还会给患者带来较大的副作用，增加患者的心理负担，影响到患者的治疗依从性[1-2]。相关研究证明积极护理干预有利于提高类风湿性关节炎患者的治疗疗效，以及有利于改善患者的生存状态。本研究主要对综合护理干预在类风湿关节炎患者中的应用价值进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月—2015年1月收治的类风湿性关节炎患者80例作为研究对象。将80例患者随机分为两组，各组为40例。观察组中，男20例，女20例，年龄43～69岁，平均年龄为（50.00±5.50）岁，病程2～18年，平均病程为（13.15±5.00）年；对照组中，男25例，女15例，年龄43～69岁，平均年龄为（50.10±5.50）岁，病程2～18年，平均病程为（13.00±5.50）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均符合类风湿性关节炎的诊断标准；排除标准：排除严重心血管病患者、肝肾功能不全患者、肿瘤疾病患者和精神疾病患者。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理。观察组患者进行综合护理。内容包括：（1）健康教育：以风湿性关节炎作为主题，制定宣传手册，以图文形式向患者传播风湿性关节炎的健康知识。（2）心理护理：适当增加和患者的交流次数，交流中注意鼓励患者积极配合治疗，让患者对治疗提高信心，增加患者对医护人员的信任感。（3）饮食护理：尽量保持清淡的饮食习惯，可以选择多种类食物，但需易消化，并且需要戒烟戒酒，减少刺激性食物和生冷食物，增加富含不饱和脂肪酸的食物。（4）用药安全：指导患者正确用药、安全用药，叮嘱患者必须按医嘱按量按时服用镇痛药。（5）娱乐消遣：根据患者的喜好安排娱乐活动，可选择空气清新、空间宽阔的地方，播放轻音乐，减少患者的焦虑、抑郁感受。

1.3 观察指标

比较两组类风湿关节炎患者的护理前后焦虑抑郁状态、生存状态。采取SAS评量表、SDS评量表对患者的焦虑、抑郁心理状态进行评估，采用WHOQOL-100评量表对患者的生存状态进行评估[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与护理前比较，两组患者护理后SAS评分、SDS评分明显降低，WHOQOL-100评分明显升高，护理前后比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分比对照组明显更低，WHOQOL-100评分明显比对照组更高，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

类风湿性关节炎属于一种系统性疾病，也属于一种慢性自身免疫性疾病，可对周围关节造成影响，引起关节炎、关节疼痛、关节肿胀，对关节功能造成严重的损伤[4-5]。一旦炎症严重程度波及骨质、软骨，则会导致关节畸形、功能障碍。该疾病容易复发且病程长，仅仅采取单纯药物治疗，疗效不理想，同时还会给患者带来较大的副作用，增加患者的心理负担，影响到患者的治疗依从性[6-9]。据研究，护理干预可提高类风湿性关节炎患者的治疗疗效，可改善患者的生存状态[10-12]。本次研究中，与护理前比较，两组患者护理后SAS评分、SDS评分明显降低，WHOQOL-100评分明显升高，护理前后比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分比对照组明显更低，WHOQOL-100评分明显比对照组更高，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。预示着综合护理应用于类风湿关节炎的治疗中可改善患者的整体状况，不管心理还是生理。综合护理是一种现代先进的护理理念，其比一般护理更加系统化，以患者的需求为护理出发点，满足患者生理护理和心理护理的需求。该护理模式注重护理内容的人性化特点，可以给予患者充分感受到医院医护人员的关注和关怀。类风湿关节炎患者一般属于年龄较大的患者，该类患者本身伴随一定的慢病，心理想法顽固难以顺利按照医嘱进行治疗，也更需要来自于家庭和社会的关注，因此应当给予该类患者更加完善、人性化的护理服务。综合护理措施覆盖内容全面、系统，包括健康教育、心理护理、饮食护理、用药安全、娱乐消遣等，为患者提供全方位的护理服务，充分满足患者的生理、心理需求，提高患者的正面情绪，促动患者改善自身的生活习惯、用药习惯，并且促使患者主动调整自身的心理。在健康教育中，以风湿性关节炎作为主题，采取多种方式向患者传播康复知识，例如制定宣传手册，采取图文形式；播放视频指导康复锻炼，督促患者培养良好的生活习惯。在心理护理中，注重和患者交流与了解患者的内心需求，从而帮助患者减轻心理负担，鼓励患者自信面对治疗。在饮食护理中，强调饮食禁忌，并且调整患者的饮食方向，确保患者生活饮食风险因素降低。在用药安全中，注重提醒患者必须按照医嘱的剂量和用法使用镇痛药。

表1 两组SAS、SDS、WHOQOL-100评分比较（分，±s）

表1 两组SAS、SDS、WHOQOL-100评分比较（分，±s）

组别 SAS护理前 SAS护理后 SDS护理前 SDS护理后 WHOQOL-100护理前 WHOQOL-100护理后对照组（n=40） 50.46±10.62 48.46±10.18 50.00±10.50 46.91±10.23 50.49±8.80 69.41±10.32观察组（n=40） 50.91±10.50 32.48±10.00 50.10±10.50 30.32±10.50 50.48±8.20 88.32±10.50 t值 0.19 7.08 0.04 7.16 0.01 8.12 P值 0.85 0.00 0.97 0.00 1.00 0.00

综上所述，综合护理干预在类风湿关节炎患者中的应用价值高，切实可行，对提高患者的积极情绪和改善生存状态发挥着重要的作用，为综合护理干预在类风湿关节炎患者中的推广和应用提供科学依据。