Ⅰ期子宫内膜癌中辅助内分泌治疗效果观察

子宫内膜癌是临床常见妇科疾病之一，具有较高发病率，能够威胁到女性健康。在妇科恶性肿瘤疾病中，子宫内膜癌发病率正在逐渐增长，已经超过宫颈癌疾病，在恶性肿瘤所占比例越来越多。在子宫内膜癌患者临床治疗方面，手术方式是常用治疗方法。在宫内膜癌患者早期手术治疗中，内分泌治疗能够发挥一定辅助作用，促进患者病情恢复。在子宫内膜癌患者内分泌辅助治疗中，孕激素分泌治疗属于常用手段，能够促进患者预后情况改善。基于此，选取本院2010年3月—2012年9月收治的68例Ⅰ期子宫内膜癌患者作为研究对象，对辅助内分泌治疗效果进行观察分析，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月—2012年9月收治的68例Ⅰ期子宫内膜癌患者为研究案例。所有子宫内膜癌患者已确诊为Ⅰ期患者，符合临床疾病诊断标准。根据单双号进行分组。对照组患者34例，年龄为45～68岁，平均年龄（53.7±3.9）岁。观察组患者34例，年龄为46～67岁，平均年龄（53.5±3.8）岁。所有患者均排除血栓史或者严重器脏功能不全等，已签署知情同意书，经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有Ⅰ期子宫内膜癌患者均接受手术治疗，对照组患者在手术治疗基础上，没有进行辅助内分泌治疗，而是以化疗与放疗等辅助治疗为主[1]。

观察组患者在手术治疗基础上，只进行辅助内分泌治疗（未放化疗治疗）。本研究内分泌治疗药物为甲羟孕酮药物，该药物产自北京北大药业有限公司，规格为100 mg，国药准字：H11021562，患者每日口服1次，剂量为250 mg。同时，给予患者他莫昔芬口服药物治疗，该药物产自山东潍坊制药有限公司，每粒药物为20 mg，国药准字：H32021472。患者每日口服1次，剂量控制在20～40 mg。两组患者须连续治疗1年半，然后进行跟踪随访3年以上，了解患者临床治疗效果[2-3]。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗结果进行观察记录，包括死亡、转复、转移与3年无瘤存活率等；对两组患者临床治疗效果进行评定，分为无效、有效、显效，统计总有效率。无效：经治疗后患者临床症状无明显改善，且病情加重；有效：经治疗后患者临床症状得到显著改善，且患者转复、转移情况相应减少；显效：经治疗后患者临床症状几乎消失，转复、转移情况少有发生，且3年存活概率相对提升[4]。总有效=有效+显效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果对比

对照组死亡率与复发或转移发生率高于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的3年无瘤存活率，与观察组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（详见表1）。

2.2 两组患者治疗总有效率对比

对照组患者的治疗总有效率低于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（详见表2）。

3 讨论

子宫内膜癌是女性生殖器常见恶性肿瘤，临床发病率正在逐渐增长。在子宫内膜早期病变过程中，女性患者常会表现腹痛、阴道不规则出血或者腹部包块等临床症状。因为子宫内膜癌患者早期症状并不明显，所以常在妇科检查中偶然发现。子宫内膜癌对患者身心健康造成的影响较大，必须及时采取治疗手段进行疾病控制。在子宫内膜癌分期治疗方面，Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期患者多采取手术治疗，然后进行内分泌治疗或者放化疗等辅助治疗[5-7]。

孕激素是内分泌治疗中常用药物之一，在子宫内膜癌患者早期治疗中应用范围比较广泛。在子宫内膜癌患者手术后辅助治疗中，孕激素治疗能够改善患者临床症状，使患者生存期得到延长。孕激素药物能够发挥孕激素受体作用，对性激素结合生长因子、蛋白产生抑制作用，从而对子宫内膜癌患者肿瘤细胞新陈代谢起到直接缓解作用[8-9]。在子宫内膜癌患者临床治疗中，孕激素能够对患者肿瘤转移或者侵犯起到预防作用，加快患者肿瘤细胞萎缩、凋亡速度。本研究中，对照组患者复发或转移发生率低于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。相对于放化疗辅助治疗而言，内分泌治疗在Ⅰ期子宫内膜癌患者病情进展控制方面发挥的作用更加显著。

表1 两组患者治疗结果对比 [例（%）]

表2 两组患者治疗总有效率对比

从I期子宫内膜癌患者生存率情况来看，对照组患者3年无瘤存活率与观察组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由生存率对比结果可知，无论是内分泌治疗还是放化疗治疗，都不会对子宫内膜癌患者3年无瘤存活率产生较大影响，表明孕激素治疗无法对患者生存率起到有效改善作用。在I期子宫内膜癌手术患者辅助治疗方面，虽然内分泌治疗具有一定安全性，但在实际应用过程中存在一定适应证[10]。子宫内膜癌患者没有淋巴结转移或手术禁忌证，年轻患者多要求子宫保留，且癌细胞分化程度相对较高。

在子宫内膜癌患者辅助内分泌治疗过程中，患者可能会存在抑郁、体液潴留或者胃肠道不适等副作用，严重者甚至会出现肺栓塞现象。若Ⅰ期子宫内膜癌患者存在胸闷、咳嗽或者气喘等症状，则表示患者可能出现肺栓塞。研究发现，对照组患者死亡率明显超过观察组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在I期子宫内膜癌患者临床治疗方面，辅助内分泌治疗患者预后改善效果比较明显，患者后期复发或者淋巴转移情况相对较少，对患者生命安全造成的威胁较小[11-12]。因此，在I期子宫内膜癌患者辅助治疗中，内分泌治疗总体疗效更加显著，能够有效降低患者死亡率。本研究中，对照组总有效率低于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上可知，辅助内分泌治疗在I期子宫内膜癌疾病中疗效比较显著，有利于降低患者疾病复发或者淋巴转移发生率、死亡率。