探讨社区脑卒中高危人群规范化管理后的效果
2019-04-10郭桂莲
郭桂莲
（北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心，北京 100192）
0 引言
脑卒中是目前临床中发病率极高的一种严重病症，并且具有极高的致残率和死亡率，已经严重影响了患者的日常生活和工作，为家庭带来了极大的负担，因此做好脑卒中的预防工作具有十分重要的意义[1]。而社区作为脑卒中患者管理的基本单元，做好社区脑卒中高危人群筛查以及规范化管理工作能够有效实现疾病预防的目的，本次研究就对此进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016 年10 月至2018 年10 月选取本地区社区作为研究区域，筛查出社区脑卒中高危人群共计220例，采用抽签的方式将其随机分为干预组和常规组。常规组人员110 例，男68 例，女42 例，年龄45～78 岁，平均（62.36±3.12）岁；干预组人员110 例，男60 例，女50 例，年龄46～79 岁，平均（63.64±2.72）岁。
纳入标准：①存在高血压病史或者正在服用降压药；②存在房颤和心瓣膜病；③存在吸烟习惯；④存在血脂异常情况；⑤存在糖尿病；⑥缺少体育锻炼；⑦存在肥胖情况，即BMI 不小于26kg/m2）；⑧存在卒中的家族史[2]。
排除标准：①已参加其他研究的人员；②拒绝参与此次研究的人员；③无法进行有效沟通的人员；④流动人口[3]。
1.2 方法
常规组人员仅进行简单的指导，不进行过多的临床干预。干预组由我院全科医生及健康团队来完成，包括采用集中培训、临床指导等方式对干预人群进行培训，使其了解脑卒中的病因、危险因素，保证其掌握该疾病的相关内容；安排社区医生对两组干预人员进行两年的规范化管理，采用面对面沟通和讲座的方式加强居民的自我管理，保证每月至少进行1 次电话随访、3 个月面对面随访。健康教育及血压监测1 月1 次，血糖、血脂，体重监测1 年4次。对居民进行基本的检查和了解，
1.3 观察指标
责任医师要每3 个月对两组进行必要的检查，使用随访调查表了解相关情况，评价参与人员的相关情况，包括参与人员日常服药率以及规范化药物的使用率和自我日常生活管理情况，同时记录血压、血糖和血脂、体重的情况和脑卒中发病率，比较相关数据。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0 软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预后两组患者药物使用情况和自我管理情况比较
干预后，干预组患者的治疗率、用药率以及药物使用情况和自我管理情况均要明显好于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情可见表1。
表1 干预后两组患者药物使用情况和自我管理情况比较[n(%)]
2.2 干预后两组患者血压、血糖和血脂情况比较
干预后，干预组患者的血压情况要明显好于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情可见表2。
表2 干预后两组患者血压、血糖和血脂情况比较）
表2 干预后两组患者血压、血糖和血脂情况比较）
舒张压（mmHg）组别 n 收缩压（mmHg）血脂（mmol/L）血糖HbAlc（%）干预组 110 130.25±7.25 80.36±6.22 3.25±0.55 6.12±0.31常规组 110 139.78±5.36 89.12±5.96 4.85±0.65 7.89±0.23 t 11.086 10.665 19.708 48.092 P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.3 干预后两组患者脑卒中发病率比较
两年随访调查中，干预组患者的发病率要明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情可见表3。
表3 干预后两组患者脑卒中发病率比较[n(%)]
3 讨论
随着经济不断发展，人们生活水平的提高，加之我国人口老龄化，临床中脑卒中的发病率和死亡率也呈现明显增加的趋势，因此脑卒中的预防已经成为了临床工作中十分重要的一部分。根据相关研究显示，三级预防是进行脑卒中预防的重要方式，能够明显降低临床脑卒中的发病率，缓解患者的情况[4]。
脑卒中的一级预防是脑卒中三级预防中极为重要的一个部分，而其中加强脑卒中高危人群规范化管理则是极为重要的内容[5]。根据临床研究显示，患者出现脑卒中并不是突然发生的情况，而是多种危险因素在长时间中共同的作用，并且能够根据可控性将危险因素分为可干预和不可干预两种，可干预包括糖尿病、心脏病以及肥胖等，不可干预包括年龄、民族以及性别等，而相关危险因素既可以单独存在，也可以共同存在，其将会对患者的脑卒中发病程度造成明显的影响[6]。因此做好临床中对高危人群的规范化管理工作，具有十分重要的意义。在本次研究中，进行有效干预的干预组患者的药物使用情况和自我管理情况要明显好于常规组，干预后其血压情况要好于常规组，发病率也要低于常规组[7-10]。
综上所述，做好社区脑卒中高危人群规范化管理工作能够有效提高患者的自我管理能力，改善患者的情况、降低患者的发病率，具有十分积极的意义，值得推广。
