在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中应用精细化护理模式的效果观察

胡利嫔

（德阳市人民医院妇科，四川 德阳 618000）

0 引言

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，属于女性常见生殖系统疾病，随着微创理念的深入，腹腔镜开始广泛推广，其具有住院时间短、术后恢复快、痛苦轻、创伤小、安全性高等优势[1]。经数据统计，腹腔镜虽可发挥明显作用，但术后容易对女性家庭生活、生育能力、性功能、女性特征造成一定影响，对此还需加强护理指导，从而加速病情康复，降低术后并发症发生率，增加患者身心舒适感，减轻机体痛苦性[2]。而本文旨在探索不同护理方式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的价值性，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100 例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者，采用奇偶数法分组，两组各50 例，人员均在2017 年3月12 日至2018 年3 月12 日收治。患者认知能力正常。排除标准：（1）排除存在手术禁忌证患者；（2）排除存在重大脏器功能受损患者；（3）排除存在神经系统疾病患者。

观察组均为已婚女性，平均年龄（35.89±2.44）岁；肌瘤类型：11 例为多发肌瘤（2-6 个），39 例为单发肌瘤；子宫肌瘤位置：7 例位于黏膜下，31例位于肌壁间，12 例位于浆膜下。对照组均为已婚女性，平均年龄（35.57±2.62）岁；肌瘤类型：10 例为多发肌瘤（2-6 个），40 例为单发肌瘤；子宫肌瘤位置：6 例位于黏膜下，33 例位于肌壁间，11 例位于浆膜下。两组资料差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理指导。（1）术前护理：术前需注意进行饮食指导和健康知识宣教，一旦术前发现腹痛、高热现象，还需立即通报，必要时需延迟手术时间；（2）术中护理：在确定患者各项信息无误后，送入相应手术室，做好一系列准备工作，配合医师，做好保暖护理；（3）术后加强生命体征监护，一旦发现异常，立即通报。

观察组采用精细化护理模式，主要内容：

（1）术前护理：①皮肤准备：在手术前2h，可使用酒精或松节油清洁脐部，同时在术前1d 保持无渣饮食，术前6h 禁食禁水，手术当天清晨给予40mL开塞露促进排便[3]；②心理护理：为了减轻手术引起的应激反应，还需加强心理疏导，主要介绍手术优势、目的、方法，充分对患者进行心理评估后，了解患者当前情绪和感受，给予个体化心理支持，促使患者保持乐观、积极向上心态面对手术，缓解焦虑、紧张情绪，减轻内心负担感[4]。

（2）术中护理：在患者进入手术室后，核对信息无误后，便可送入相应手术室，尽可能安抚患者情绪，减轻其当前生理应激反应，同时注意术中的保暖护理，将腹腔冲洗液和静脉输入液体控制在37℃-38℃内，减少皮肤、组织暴露，手术室内湿度维持在55%-65%之间，温度在22℃-24℃[5]。

（3）术后护理：①术后6h 保持绝对的心电监护，保持去枕仰卧位，为了提高氧分压，促进二氧化碳排出，还需给予给氧治疗，注意保暖护理，以免术后出现寒战；②病情护理：正常情况下，术后6h 便可将导尿管拔除，同时通过聊天、听音乐、看电视等方式，分散患者注意力，减轻疼痛感；③早期可进行床上踝泵运动，促进下肢静脉回流，鼓励患者尽早下床活动，从而促进胃肠道恢复，每次活动量以不疲劳为宜[6]。

1.3 观察指标

对比两组VAS 评分[7]、肛门恢复排气时间、护理服务满意度、并发症发生率。

1.4 统计学处理

运用SPSS 22.0 软件处理本次统计值差，当P＜0.05，代表存在统计学差异。

2 结果

观察组并发症发生率、VAS 评分低于对照组，护理服务满意度高于对照组，肛门恢复排气时间短于对照组（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组护理效果对比

3 讨论

子宫肌瘤常发生在中年女性中，属于女性中好发的良性肿瘤，为了尽早控制病情恶化，还需尽早实施腹腔镜手术治疗，其不仅具有术后恢复快、创伤小、安全性高等优势，还可及时切除病变组织，控制癌变[8]。而为了改善预后，降低术后并发症，还需配合优质化护理服务[9]。常规护理无法满足临床、疾病需求，无法改善临床症状，对此还需进行精细化护理模式干预，从而促使患者得到低价位、高水平、高质量的护理服务，减轻患者生理、心理、精神负担，且通过术前、术中、术后的精细化护理，可减少手术引起的应激性，阻断传入神经对应激信号的传导，利于缩短胃肠道恢复时间，减轻机体疼痛阈值，降低术后并发症发生率，利于术后康复[10]。

精细化护理能够保证护理模式的个性化、整体化、全面化，充分体现以人为本的护理理念，不断提高护理人员的人文素质，为患者提供更好服务。分析本次结果，观察组并发症发生率、VAS 评分低于对照组（P＜0.05），护理服务满意度高于对照组（P＜0.05），肛门恢复排气时间短于对照组（P＜0.05），由此说明，精细化护理模式可为患者提供优质情志护理，将责任心和爱心融入至护理每一项工作中，提高遵医行为，减轻心理压力，为患者提供精细、个性、针对、全面化护理服务。

总而言之，精细化护理模式能够提高护理质量，促进病情康复，更好为患者服务，用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中效果显著，可加速病情康复，降低术后并发症。