阿奇霉素与头孢派酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎

伴随着我国老龄化进程的加深，老年患者的发病率也呈逐年增加趋势。老年肺炎属于常见的临床疾病，该病多发于年龄超过65岁的老年人群体，该病通常受肺间质、肺泡、终末气道的炎症，可由药物作用、免疫损伤等作用导致[1-2]。该病多发于老年群体，但是现阶段该病的漏诊率较高，且其预后较差，因而该病已引起国内外医学人员的广泛关注，目前多采用抗生素治疗方式[3-5]。为了更加科学合理地开展药物治疗，克服老年患者耐菌株多、免疫力差等缺陷，我科室针对老年肺炎患者施行了阿奇霉素与头孢哌酮钠联合疗法，并选取2017年8月—2018年8月来院接受治疗的130例老年肺炎患者为研究对象，现作如下具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在选取2017年8月—2018年8月在我院接受老年肺炎治疗的患者130例作为研究对象。本组入选患者及其家属均已知情，签署了知情同意书，且经我院伦理委员会批准。

根据药物治疗方法不同，将其分为观察组、对照组。观察组（67例）给予阿奇霉素与头孢派酮钠舒巴坦钠联合治疗，对照组（63例）给予亚胺培南与左氧氟沙星联合治疗。观察组年龄为65～76岁，平均年龄为（69.3±1.3）岁，男30例，女37例；对照组年龄为66～75岁，平均年龄为（69.5±1.5）岁，男28例，女35例。两组患者的年龄、性别一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。病例纳入标准：（1）参加实验的患者年龄均超过65岁；（2）临床表现和X 射线检查等常规检查，均确诊为肺炎；排除伴有糖尿病，肝、肾等器质性病变，及伴有恶性肿瘤、血液病及对所用治疗药物过敏的患者。

1.2 方法

观察组患者接受舒巴坦钠/头孢哌酮钠（1∶2）静脉注射（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H14020694），滴速为65～75滴/min，12 h/次，同时接受乳糖酸阿奇霉素静脉注射（1次/d，500 mg/次）（国药准字H20073894，石家庄市华新药业有限责任公司）。

对照组患者接受亚胺培南静脉注射治疗（1 g/次，8 h/次）（国药准字H20080543，珠海联邦制药股份有限公司），同时接受左氧氟沙星静脉注射治疗（500 mg/次，1次/d）（国药准字H20067171，上海禾丰制药有限公司）。两组都以10 d为1个疗程，连续治疗1个月。

1.3 临床观察指标

详细记录观察组、对照组患者于治疗前1天、治疗后30天的血液炎性因子水平，炎症性因子主要包含白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）。

1.4 临床疗效评定标准

（1）治愈：患者的血液炎症因子、胸部X线和生命体征都恢复正常；（2）显效：上述结果都明显好转，但是其中一项指标未达治愈标准；（3）上述结果部分好转；（4）无效：患者用药10天，但病情恶化或无变化[6-8]。有效率=[（好转+显效+治愈）/患者例数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的血液炎性因子变化情况

相应药物治疗前，观察组患者的TNF-α、IL-6、IL-8，与对照组患者的血液炎性因子TNF-α（t=0.243，P=0.055）、IL-6（t=0.217，P=0.051）、IL-8（t=0.243，P=0.058）比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；而通过治疗1个月后，观察组组患者的血液炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8值均低于对照组患者的TNF-α（t=7.312，P=0.013）、IL-6（t=9.214，P=0.04）、IL-8（t=8.315，P=0.07）值，两组各指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者接受药物治疗的临床疗效

观察组患者的治疗有效率为97.01%，高于对照组患者的治疗有效率88.89%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

老年肺炎属于一种肺部感染性的常见疾病，因老年患者自身免疫力较低，老年肺炎常由多类病菌感染所致，该病病因复杂，老年患者的耐受药物能力也较差，这需要医疗人员在治疗老年肺炎过程中，还应充分考虑患者的致病原因和病情进展状况等多种因素，并以此为基础开展抗生素联合治疗[9]。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，具有较高的生物利用度和广谱抗菌等优点，因而在治疗老年肺炎过程中的疗效显著；而舒巴坦钠/头孢派酮钠静脉注射方式，可通过舒巴坦钠最大限度地发挥头孢派酮钠对革兰氏阴性菌、肺炎致病菌的抑制效果[10]。而阿奇霉素与舒巴坦钠/头孢派酮钠联合使用，通过他们的协调效果，可促使炎症因子快速地从患者肺内感染处渗出，崔建[11]研究显示，这两类药物连用还可对引发肺炎的混合型致病菌起到明显的杀灭效果。本组研究中，观察组患者的临床治疗有效率（97.01%）高于对照组患者（88.89%），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的血液炎症因子水平显著优于对照组，患者的炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8值均低于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），这与马光红等[12]的研究结果基本一致。

综上所述，阿奇霉素与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合使用，具有较强的广谱抗菌活性，且对肺炎患者的血清炎症因子的抑制作用较显著，具有较强的临床治疗优质。

表1 两组患者治疗前后的血液炎性因子变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后的血液炎性因子变化情况（±s）

观察组 TNF-α 109.5±24.7 54.3±10.6 9.121 0.034 IL-6 23.8±4.7 9.6±1.1 7.328 0.042 IL-8 543.1±46.5 208.4±32.4 10.217 0.021对照组 TNF-α 112.2±23.8 59.7±11.3 6.314 0.044 IL-6 24.4±5.1 13.7±1.7 8.463 0.038 IL-8 539.4±45.2 218.4±34.6 12.323 0.018

表2 比较两组患者接受药物治疗的临床疗效