宫颈原位癌的两种切除术临床效果分析

宫颈癌为女性常见的生殖器疾病，常见于40～55岁妇女。发病原因与感染、性行为不洁、生育次数多等有较大关系，对患者身体损害较大，严重时可导致患者死亡[1-2]。近几年来，我国医学事业得到飞速发展，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。目前我国治疗宫颈癌的方式主要为手术治疗，常见两种手术方式为宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术。两种治疗方式都具有各自特性，为了进一步了解两种手术方式的治疗效果，因此本文展开了宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗宫颈原位癌的临床效果的研究，以下为研究过程以及研究结果具体内容表述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2015年1月—2018年1月来我院进行宫颈原位癌治疗的70例患者作为研究对象。依据患者治疗方式不同，将患者分成对照组和实验组，每组各35例。

对照组患者年龄为33～45岁，平均年龄为（38.1±1.4）岁，疾病种类：原发性恶性黑色素瘤9例、肉瘤7例、淋巴瘤8例、转移性癌11例。病程1～4年，平均病程为（2.1±0.3）年。病情：早期13例、中期12例、晚期10例。

实验组患者年龄为32～46岁，平均年龄为（38.3±1.3）岁，疾病种类：原发性恶性黑色素瘤10例、肉瘤6例、淋巴瘤9例、转移性癌10例。病程1～5年，平均病程为（2.4±0.5）年。病情：早期12例、中期13例、晚期10例。

两组患者其病症、年龄等基本资料比较，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究患者为知情状态且获得患者以及患者家属同意，并签署知情协议书。同时获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）均为宫颈原位癌患者。（2）愿意配合研究治疗。

1.2.2 排除标准 （1）排出中、晚期宫颈癌。（2）拒绝配合研究的患者。

1.3 方法

对照组患者进行宫颈锥形切除术治疗，具体内容为：患者在全麻状态下进行手术，先对患者患部周围进行检查确认病症是否扩散，然后对患者进行外阴消毒，使用阴道拉钩将患者宫颈暴露，再将复方碘溶液涂抹至患者宫颈处，明确病灶范围。随后使用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区，并向下牵引。于子宫病灶0.3～0.5 cm处用手术刀进行垂直方向环形切口，向内斜30°左右做环形切口，并逐渐向宫颈深部进行锥形切除[3-4]。

实验组进行根治性宫颈切除术治疗，具体内容为：患者同样为全麻，行Schuchardt切口，距宫颈1 cm处切开阴道粘膜和子宫膀胱间隙，从中间用剪刀或者钝性分离。随后游离主韧带上缘，将主韧带离宫颈1.5～2.0 cm处分离并夹住。切断。然后打开子宫直肠窝，分离，切断浅层子宫骶骨韧带，在子宫峡部下面距离宫颈组织8～10 mm处将子宫切断[5-6]。

两组患者术前、术中、术后均接受相同护理[7]。

1.4 观察指标

对比两组患者手术执行时间、术中出血量以及治疗优良率。

治疗优良率以优、良、差为记录标准[8]，若患者治疗后病症消失，且术后6个月未发生复发，则判断为优；若患者治疗后3个月内复发则判断为良；若患者治疗后1个月内复发，则判断为差。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，手术执行时间、术中出血量为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；治疗优良率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术执行时间、术中出血量

实验组患者手术执行时间为（65.56±16.84）min，相比对照组手术执行时间（60.57±15.77）min更长，实验组术中出血量为（140.2±10.8）mL，少于对照组术中出血量的（285.3±33.7）mL，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1所示。

表1 对比两组患者手术执行时间、术中出血量（±s）

表1 对比两组患者手术执行时间、术中出血量（±s）

对照组（n=35） 60.57±15.77 285.3±33.7实验组（n=35） 65.56±16.84 140.2±10.8 t值 2.163 6 41.002 3 P值 0.031 7 0.000 1

2.2 对比两组患者治疗总有效率

实验组患者的治疗优良率为97.1%（34/35）与对照组的治疗优良率94.3%（33/35）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表2所示。

3 讨论

宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。阅读大量医学文献可知，其发病原因与病毒感染、性行为不当、分娩次数、生物学因素有关。资料显示，超过90%宫颈癌患者都带有HPV病毒。若患者同时拥有多个性伙伴或者初次性行为小于16周岁或者妊娠、分娩次数过多均有极大几率引发宫颈癌[9-10]。

表2 对比两组患者治疗总有效率 [例（%）]

宫颈原位癌早期以阴道出血、阴道分泌物增多为常见病症，目前治疗方式多为早发早治疗，一经发现便着手进行手术治疗准备。这样能够有效的在病症发展之前完成治疗，降低不良事件发生概率[11-13]。

我国治疗宫颈癌的手术方式为宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术，为了进一步了解两种手术方式的治疗效果以及预后情况，特此展开了本次实验研究。

研究过程中，共35例患者进行宫颈锥形切除术治疗，35例患者进行根治性宫颈切除术治疗，对比两组患者实行手术时间、术中出血量以及治疗效果。为了确保研究结果的准确性与科学性，在治疗前、中、后均采取相同的护理方式进行护理。

研究结果显示，实行根治性宫颈切除术的治疗优良率为97.1%，与实行宫颈锥形切除术的治疗优良率94.3%，两组患者均达到预期治疗效果，差异无统计学意义（P＞0.05）。根治性宫颈切除术的手术执行时间为（65.56±16.84）min，相比宫颈锥形切除术手术时间（60.57±15.77）min更长，但是根治性宫颈切除术的术中出血量为（140.2±10.8）mL，少于宫颈锥形切除术术中出血量（285.3±33.7）mL。

综上所述，根治性宫颈切除术与宫颈锥形切除术治疗效果大致相同，无明显差异，但是根治性宫颈切除术的术中出血量比宫颈锥形切除术术中出血量更低，患者失血更少，在术后能够拥有更加良好的身体素质快速伤口愈合，为患者术后快速康复带来一定帮助。