盆底功能障碍电刺激加生物反馈疗法效果

女性性功能障碍、压力性尿失禁与盆腔器官脱垂是女性盆底功能障碍的具体表现，也是妊娠阶段的特殊性生理状态。若产妇受妊娠亦或是分娩影响而导致盆底支持结构难以及时恢复，很容易对盆底肌功能产生不利影响。为此，必须要及时行康复治疗，有效地规避手术干预，尽量减少治疗的时间，优化患者的生活质量。一般情况下，盆底肌肉功能锻炼是主要的临床康复措施，为进一步探讨电刺激加生物反馈疗法在盆底功能障碍治疗中的效果，以下将2016年10月—2017年10月来我院就诊的90例盆底功能障碍患者作为研究对象，展开临床治疗观察与分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年10月—2017年10月就诊的90例盆底功能障碍患者作为研究对象。采用随机数字表法的形式，将90例患者平均分为实验组与对照组，每组均为45例。其中，实验组年龄为22～37岁，平均年龄（28.34±3.21）岁。对照组年龄为21～38岁，平均年龄（28.22±3.25）岁。

纳入依据：（1）年龄不低于21岁；（2）临床检查结果与病症确诊标准一致；（3）患者家属签署知情同意书；（4）经过伦理委员会批准。

排除依据：（1）精神病；（2）肝肾功能障碍；（3）不同意本次研究。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规性盆底肌肉训练，对患者进行有效地指导，使其能够积极参与盆底组织自主收缩锻炼[1]。其中，要保证盆底持续收缩时间不低于3 s，松弛休息的时间控制在2～6 s[2]。每次训练的持续时间在15～30 min，且每天3次[3]。在整个过程中，要综合考虑患者自身的体力状况，对锻炼的频率与强度进行严格地控制，不断提高锻炼的效果，持续接受3个月的治疗[4]。

实验组以此为基础，加用电刺激加生物反馈疗法，选择使用型号为U4-PHENIX的神经肌肉刺激治疗仪器。其中，Ⅰ类纤维设置的频率在10～35 Hz，Ⅱ类纤维设置的频率在15～70 Hz，每周接受2次治疗，每次的时间控制在25 min，治疗次数为15次[5]，持续接受3个月的治疗

1.3 评价指标

比较分析两组患者各项指标（性功能障碍积分）与抑郁、焦虑评分。其中，性功能障碍积分以亚利桑那性体验量表为参考，主要指标包括性驱动、性觉醒、性高潮能力、性满意度与阴道润滑五部分，各评定指标分数在1～6分，患者总积分超过19分即被视为性功能障碍。抑郁评分标准采用抑郁自评量表，以Zung抑郁量表（Zung depression scale）[6]为原型，分数不超过0.5代表无抑郁，分数在0.50～0.59之间代表轻度抑郁，分数在0.60～0.69之间代表中度抑郁至重度抑郁，分数超过0.7代表重度抑郁。焦虑评分标准采用焦虑抑郁量表（anxiety and depression scale）[7]，以汉密顿抑郁量表为原型，分数不超过7分代表正常，分数在7～17分之间代表可能有抑郁症，分数在17～24分之间代表抑郁症，分数超过24分代表严重抑郁。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，各项指标、抑郁评分、焦虑评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者性功能障碍积分对比

实验组患者的性功能障碍积分优于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者性功能障碍积分对比

2.2 两组患者抑郁、焦虑评分对比

干预前，两组患者的抑郁评分、焦虑评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。干预后，实验组患者的抑郁、焦虑评分均优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

盆底肌肉是女性组织器官，主要包含子宫、直肠、尿道与阴道等部分。在盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带互相支持的情况下，可以使其处于固定位置。对于女性而言，妊娠与分娩是十分关键的生理过程，也会影响其盆底功能，使盆底肌肉出现松弛与损伤，所以在生产以后，女性很容易患有盆底疾病[8]。特别是在妊娠期，因女性激素水平改变，所以盆底组织胶原代谢也发生变化，削弱了盆底支持结构，使其盆底功能障碍增加[9]。女性盆底功能障碍主要是盆底支持结构存在先天性缺陷亦或是后天损伤导致，以女性性功能障碍、盆腔器官脱垂与压力性尿失禁等为主要临床表现[10]。而发病的主要原因和妊娠期生理状态存在紧密的联系[11]。女性产后盆底功能会受到程度不同的损伤，若恢复不及时，则会伴随年龄增长而使其生理功能降低，并诱发诸多并发症，最终只能借助外科手术进行治疗[12]。需要注意的是，盆底功能障碍并不仅仅是心理问题，同样也会影响家庭生活[13]。

表2 两组患者抑郁、焦虑评分对比（分，±s）

表2 两组患者抑郁、焦虑评分对比（分，±s）

实验组 45 0.73±0.09 0.38±0.06 24.97±3.65 8.45±1.16对照组 45 0.74±0.07 0.67±0.01 24.96±3.66 13.56±1.08 t值 - 0.588 3 31.981 8 0.012 9 21.628 0 P值 - 0.007 8 0.000 0 0.989 7 0.000 0

电刺激加生物反馈疗法是对人体生物工程治疗原理加以利用，在患者阴道内放置电极，事先设定相应的能量与频率，在生理反馈训练与电刺激之下，在短时间内恢复肌肉功能。而低频电刺激治疗方式，则是借助阴道内部频率不同电极电流，刺激盆底肌，特别是肛提肌收缩能力的强化，以免出现肌肉萎缩的情况。电刺激加生物反馈疗法的方式无创且无痛，能够使患者在轻松环境中接受治疗，有效地增加患者的阴道紧缩程度，优化患者生活质量水平，以免发生盆底障碍性并发症，实际操作相对简单且疗效明显，使患者的接受程度提高，能够积极配合治疗。

根据以上研究结果表明，实验组在常规性盆底肌肉训练基础上，采用电刺激加生物反馈疗法，患者的性功能障碍、抑郁、焦虑评分均优于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，电刺激加生物反馈疗法在对盆底功能障碍进行治疗的过程中能够使患者临床症状得到改善，提升生活质量水平，可行性明显。

综上所述，电刺激加生物反馈疗法在盆底功能障碍治疗中的效果理想。