后牙邻面龋齿充填治疗中材料的选择及效果分析

后牙邻面龋齿是临床上多发的口腔疾病，若未及时对患者进行治疗，易导致患者口腔健康受到威胁，使患者生活质量和日常生活受到严重影响，而采取一项有效的填充治疗方式十分重要[1-2]。而不同的填充方式则具有不同的效果，利于后牙邻面龋齿患者早期康复。临床对于后牙邻面龋齿的治疗主要以选择适宜的后牙邻面成形系统后实施牙树脂修复为关键措施。目前临床常用的方式为环周成形系统，其具有诸多优势，比如成本低廉、操作简单等，但存在一定不足，比如邻面形态和接触区恢复较差、体积大、患者舒适度差等。为此，我院对后牙邻面龋齿充填治疗中材料的选择及效果分析进行研究，以此观察后牙邻面龋齿患者充填治疗后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2015年2月1日—2016年2月10日我院收治的后牙邻面龋齿患者150例作为研究对象。采用抽签分组方式，将150例患者分为观察组（75例）与对照组（75例）。

纳入标准：（1）所有患者均知情本次研究，并同意参与研究。（2）第一恒磨牙近中牙合面中度以及上龋，需准备邻牙合面洞实施填充术。（3）无其他严重疾病，比如恶性肿瘤以及严重精神疾病。（4）经医院医学伦理委员会同意。

排除标准：（1）邻牙出现严重移位、倾斜，同时伴有不良修复体影响成形片放置者。（2）牙周炎活动期，同时伴有牙齿移位、出血和松动现象。（3）无法按时复诊患者。（4）牙体形态异常，比如畸形牙、过大过小牙。（5）窝洞缺损达龈下或缺损超过轴面角，不适宜放置成形片者。（6）紧靠洞形的邻牙缺失。（7）张口受限大于等于I度。（8）伴有深覆牙合、深覆盖以及牙列拥挤等严重的错颌畸形。（9）临床各项资料不完善，不符合本次研究需求。

观察组75例：男40例、女35例，年龄为20～40岁，平均年龄为（30.21±1.15）岁；病程为1～3年，平均病程为（2.01±0.82）年。

对照组75例：男39例、女36例，年龄为21～40岁，平均年龄为（31.15±1.26）岁；病程为1～4年，平均病程为（2.07±0.83）年。

两组后牙邻面龋齿患者的平均年龄、性别、平均病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组对照组两组后牙邻面龋齿患者填充前拍摄X线片，确认后牙邻面龋齿患者龋齿处于稳定期，若后牙邻面龋齿患者磨牙患有根尖周炎和牙髓炎，则对患者磨牙进行常规根管治疗，后牙邻面龋齿患者磨牙无疼痛感后，进行充填。

观察组患者采用银汞合金填充（首先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，将填充材料填充进磨牙龋齿窝洞中，使取恢复固有形态和功能）[3]。

对照组患者采用后牙复合树脂填充（首先对复合树脂进行比色和选色，然后进行牙面处理，充填复合树脂，复合树脂应分层充填，最后对充填后的龋齿进行修形和抛光）。

两组后牙邻面龋齿患者充填后，记录两组后牙邻面龋齿患者充填后的充填效果。

1.3 观察指标

对比两组患者的充填成功率、继发龋齿发生率、充填材料脱落发生率、治疗时间和舒适度评分[4]。

舒适度评分选择视觉模拟评分法，从味觉、咽痛和口干3个方面评价，分值在0～10分，得分越高表明患者舒适度越差。

1.4 统计学方法

采取SPSS 25.0软件对数据进行分析处理，治疗时间和舒适度评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；充填成功率、继发龋齿发生率、充填材料脱落发生率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的充填成功率

观察组患者的充填成功率为93.33%，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组后牙邻面龋齿患者的充填成功率

2.2 对比两组患者继发龋齿发生率

观察组患者的继发龋齿发生率为2.67%，低于对照组患者的13.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 分析两组后牙邻面龋齿患者的继发龋齿发生率

2.3 对比两组患者充填材料脱落发生率

观察组患者的继发龋齿发生率为1.33%，低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3所示。

表3 分析两组后牙邻面龋齿患者的充填材料脱落发生率

2.4 对比两组患者的治疗时间和舒适度评分

观察组患者的治疗时间和舒适度评分均优于对照组，组间各数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表4所示。

表4 两组后牙邻面龋齿患者的治疗时间和舒适度评分（±s）

表4 两组后牙邻面龋齿患者的治疗时间和舒适度评分（±s）

观察组 75 10.21±1.27 2.12±0.31对照组 75 12.45±2.01 7.22±1.14

3 讨论

据相关研究显示，近年来，后牙邻面龋齿呈上升趋势，龋齿俗称蛀牙，是口腔科常见的细菌性疾病，龋齿可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起颌骨炎症。如不及时治疗，龋齿则会形成龋洞，导致牙冠完全消失，严重者则导致牙齿丧失[5-6]。临床上常采用龋齿填充治疗，而不同的填充材料具有不同的效果[7-8]。因此我院对后牙邻面龋齿充填治疗中材料的选择及效果分析进行研究，探讨效果。

后牙复合树脂具有填充颜色美观等特点，能有效避免汞对患者牙齿健康造成影响，采用粘结技术，能够保留牙体组织[9-10]。但由于复合树脂填充术存在耐压性差和耐磨性差等缺点，导致复合树脂填充效果不及银汞合金填充效果可观，导致后牙复合树脂应用在临床受到一定限制，使充填效果不佳[11]。银汞合金是一种特殊类型的合金，由汞与一种或多种金属形成，用于牙体修复的汞合金是一种广泛应用的牙科充填材料，由于强度大，能够承受牙齿咀嚼压力，具有操作简便、耐磨性强、耐压性好和不易脱落等优点。采用银汞合金充填龋齿不仅能够减少边缘渗漏情况发生，还能延长银汞合金在患者口腔内存留时间[12]。现如今，银汞合金充填已经成为后牙邻面龋齿患者充填治疗首选方式，受到多数患者青睐，在临床广泛应用。

我院研究结果显示，观察组患者的充填成功率为93.33%，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的继发龋齿发生率为2.67%，低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的继发龋齿发生率为1.33%，低于对照组的14.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗时间和舒适度评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对后牙邻面龋齿患者使用银汞合金充填后，取得显著效果，不仅能提高充填成功率、降低继发龋齿发生率、充填材料脱落发生率，还能促进患者早期康复。