微课在手术护理临床带教中的应用效果

手术室护理工作紧凑，工作量大，同时专业涉及广，存在非常多机械设备[1]。护生在校期间手术室相关知识的学习更多的集中在外科护理课程方面，学时比较短，很难对手术室护理有系统的认识，护理过程中无法发挥出在校学习期间的支撑作用和铺垫作用，很多护生在临床实习阶段因为对手术室工作不了解，存在有压力、紧张和恐惧感[2-4]。当前临床上多选择导师制和一对一责任带教方式，虽然能够根据学生的实际情况给予个性化的指导，但是老师往往会因为自身工作以及自身能力等因素影响带教有效性[5]。针对手术室实习护生的合理有效培训十分关键，将微课应用在手术合理临床带教中，可以取得非常好的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年7月—2018年4月在医院手术室实习学生120人作为研究对象，年龄范围为19～21岁，均为护理专业全国普通高校统招生。所有学生均完成2年在校基础课程学习和培训，均能完成4周手术室实习，排除其他方面因素干扰。将2017年7—11月实习的护生60名作为对照组，其中，男生5名、女生55名，年龄为19～21岁，平均年龄为（20.1±0.5）岁。将2017年12月—2018年4月实习的护生60名作为观察组，其中，男生6名、女生54名，年龄为19～21岁，平均年龄为（20.2±0.6）岁。两组护生在年龄、性别等方面对比，差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组护生采取传统的一对一带教方式，根据所制定的实习大纲完成带教实习。

1.2.2 观察组 观察组护生在传统一对一带教方式基础上应用手术室护理微课。（1）手术室微课程开发：组件手术室微课开发团队，包含有资深带教老师、护理专家、护理教学团队、课程开发和网络技术人员等。从手术室护理知识临床应用角度出发，微课开发内容选择手术室护理重难点内容以及抽象、复杂知识点等，提取素材，制作和剪辑视频，微课时间控制在10 min以内，共制作40讲微课，包含手术室环境规章制度、常用手术室技术操作、手术物品和设备使用和保养、麻醉配合、护士工作流程、手术前后访视、各专科手术配合等7大单元。（2）手术室微课程应用：①课前预习，利用微信、微博等案例平台，定期上传微课视频，带教授课前，学生提前根据视频预习相关内容，加深对知识的熟悉程度；②临床带教过程中，让学生主动展示自身所学习到的技能和知识，老师负责纠错，解答学生的疑问，强化重要技能和知识点，引导学生充分利用实习时间进一步验证和联系自身所学习到的知识和技能；③带教结束后，学生针对未详细把握的知识点，通过观看微课视频进行学习，实现对知识的巩固和利用；④利用微博、微信等平台，结合微课程展开教学，同时进行在线辅导和答疑，方便师生之间的交流和沟通，提高学生学习积极主动性，同时老师还能随时对学生学习情况有详细了解。

1.3 效果评价

包含有考核评价法和问卷调查法两种方式，考核评价法在手术室实习结束前1天进行，包含有理论知识考核和技能操作考核，百分制。问卷调查法是发放实习效果满意度调查，包含自我学习认可满意度和临床带教满意度两个方面内容。由老师指导，学生自主填写。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考试成绩对比

两组学生经考核后，观察组学生的理论成绩以及操作成绩优于对照组学生，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组学生考试成绩对比（分，±s）

表1 两组学生考试成绩对比（分，±s）

对照组 60 65.3±3.9 75.2±1.4 71.3±4.5 80.5±5.8观察组 60 64.9±3.6 75.3±1.9 82.7±4.1 89.6±3.7 t值 - 0.412 0.232 14.505 10.246 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组学生满意度对比

对照组学生自我学习认可满意度88.3%（53/60），临床带教满意度91.7%（55/60），观察组学生自我学习认可满意度98.3%（59/60），临床带教满意度100.0%（60/60）。与对照组护生比较，观察组学生自我学习认可满意度和临床带教满意度明显更高，差异具有统计学意义（χ2=4.821、5.217，P＜0.05）。

3 讨论

微课应用在手术护理临床带教中，能够引导学生自主、主动学习。微课是手术室带教资源的一项重要补充，能够使手术临床带教存在的问题和教学学时不足等问题得到一定的弥补和改善，比较适合应用网络平台传播和共享，更好地满足当前学生移动终端学习等方面需要[6-8]。手术室临床带教中，应用微课，教师可以从繁重的知识灌输中得到解脱，给予学生更多的主动权和学习时间，将学生置于主体性地位，提高学生学习积极主动性，实现对学生自主能力的有效培养[9]。手术室护理微课的开发，不要受到时间和地点等因素限制，能够满足护生个性化学习和按需学习需要，与临床应用建立密切联系，在查漏补缺的同时巩固现有知识。手术室微课的应用还需要采取统一的带教标准，为带教老提供教学素材，实现护理带教的标准化和系统化，同时还能为护士等提供所需要的学习资料[10]。微课在手术护理临床带教中的应用还需要注意带教老师业务水平的提高，对手术室临床带教教师而言，微课程属于一项重要挑战，微课的录制是一个持续不断的过程，从前期准备阶段到现场的录制，必须要经过精心准备，带教老师在掌握大量文献和资料情况下，加强与其他老师的沟通交流，使所录制视频的严谨性、规范性和先进性得到保证，以此为基础，提高自身的业务水平。微课程应用在临床带教中，不应该以减少老师与学生的教与学为目的，还需要在学生学习知识的基础上，向老师提出质疑和疑问，利用师生互动等方式，实现对知识和技能的深化学习、应用，带教老师必须要做好各方面准备工作，有足够的知识储备，实现对各类问题的有效应对，提高微课在手术护理临床带教应用有效性。在日常带教中需要注意手术室微课程的维护和完善，手术微课开发和使用过程中，作为一种新的教学模式，必然会存在有缺陷和不足，在使用过程中需要及时找到存在的问题，对其优化和完善，更好的满足教育教学需要[11-12]。

本次研究表明，在考试成绩方面，观察组学生考试成绩明显更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在满意度方面，观察组学生自我学习认可满意度和临床带教满意度明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微课应用在手术护理临床带教中，学生考试成绩有明显改善，自我学习认可满意度以及临床带教满意度明显更高。