乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎临床观察

邓俊超

（四川省人民医院·四川省医学科学院 儿科，四川 成都 610041）

0 引言

小儿支气管炎有称为毛细支气管炎，在临床上属于常见的呼吸道疾病，主要是由于细菌或者病毒引起的支气管病变，小儿支气管炎与一般的气管炎存在差异，患儿的毛细支气管炎的症状和肺炎相似，该病多发于1 岁以下儿童，尤其是6 个月以下的婴儿，患儿病发后的主要临床表现为憋喘、咳嗽以及发热，如果病发后没有得到及时有效的治疗，会影响患儿的身体健康和生长发育，严重时甚至会危及患儿的生命安全[1]。因此加强临床治疗方法的研究至关重要。本文对我院小儿支气管炎患儿给予了乳糖酸阿奇霉素治疗，探究了该药物的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院收治的小儿支气管炎患儿中随机选择70例作为研究对象，治疗时间为2017 年5 月至2018年5 月，纳入标准：患儿确诊患有小儿支气管炎；患儿对于本次研究药物没有过敏史；患儿没有合并有其他呼吸系统疾病；患儿家属对于本次研究知情同意。将患儿随机分为两组，对照组和观察组均有35 例患儿，对照组男女患儿数量分别为20 例、15 例，年龄为2.3 岁～6.5 岁，平均年龄（2.0±0.3）岁，观察组男女患儿数量分别为18 例、17 例，年龄为2.7岁～6.8 岁，平均年龄（2.2±0.4）岁。在一般资料方面对照组和观察组存在的差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，治疗内容包括有止咳、抗病毒、保持呼吸畅通以及解痉等。观察组在对照组的基础上给予乳糖酸阿奇霉素治疗，将剂量标准为0.25g/kg 的乳糖酸阿奇霉素（国药准字H20030192；哈尔滨三联药业股份有限公司）混入含量为5%的葡萄糖中，将其稀释成浓度为1mg/mL，然后给予患者定静脉滴注治疗，滴注时间控制在1h～4h,每日1 次，患者需要持续治疗1 个周。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果和各项指标情况（啰音消失时间、住院时间、咳嗽消失时间）。疗效评估标准：如何患儿治疗5d 后肺部啰音、咳嗽、发热等症状完全消失，胸片检查结果良好，说明治疗显效；如果患儿治疗后7d 后临床症状明显减轻，胸片结果显示肺部症状有改善，则说明治疗有效；患者治疗后病情没有丝毫改善，甚至有加重的趋势，则说明治疗无效。观察患者不良反应的发生情况，不良反应主要包括有上腹部不适、肝功能异常、胃肠道反应等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 软件对本研究中的所有数据进行处理，平均年龄、症状和体征消失时间等计量资料通过±s 的形式进行表示，并采用t 检验；治疗效果和不良反应发生率等计数资料使用百分数的形式进行表示，通过χ2进行检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗性效果

观察组显效20 例，有效14 例，无效1 例，治疗总有效率为97.14%，对照组显效15 例，有效13例，无效7 例，治疗总有效率为80%，，组间差显著（χ2=5.081，P＜0.05）。

2.2 对比两组患者各项指标情况

与对照组相比较，观察组咳嗽消失时间、住院时间、啰音消失时间均更快，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者各项指标情况

表1 比较两组患者各项指标情况

观察组（n=35） 3.20±1.10 5.69±2.18 3.22±1.03对照组（n=35） 6.84±2.14 9.82±3.24 6.95±2.17 t 值 8.950 6.257 9.187 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者不良反应发生情况

对照组有5 例上腹部不适，3 例胃肠道反应，2 例肝功能异常，不良反应发生率为28.57%，观察组有1 例上腹部不适，1 例胃肠道反应，不良反应发生率为5.71%，组间差异显著（χ2=6.437，P＜0.05）。

3 讨论

小儿支气管炎是儿科疾病中发病率较高的常见病，多发于婴儿期和幼儿期。相关研究返现，支气管炎是造成婴幼儿死亡的重要危险因素，患儿病发后的主要临床症状为发热和咳嗽，部分患儿会出现程度不同的食欲不佳、嗜睡、烦躁等情况[2]。该病起病急、病情发展迅速，病情严重的患儿存在嘴唇发紫等情况，且该病不分季节，一年四季都有可能发病，在冬春季节比较常见，需要做好保暖措施以预防小儿支气管炎的发生。小儿支气管炎的发病机制是病毒和细菌混合感染，导致患儿的肺部细小支气管发生了炎性病变，由于临床症状与其他疾病差异不显著，极易出现误诊的情况，严重威胁了患儿的生命安全，对于患儿的病情而言,及时有效的治疗对于改善其临床症状，控制病情至关重要[3]。临床上治疗小儿支气管炎的主要方法为抗病毒治疗，同时可以根据患者的病情针对性的给予氧气疗法，虽然有一定的临床效果，但是治疗后再次复发的几率极高，且极易发生不良反应，临床效果缓慢，加之患儿的耐受力弱，致使病情反复迁延，久治不愈，极大的影响了患儿的身体健康和生长发育。由于该病多由病毒引起，在临床治疗早期一般不需要应用抗生素。乳糖酸阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，能够有效阻碍细菌转肽作用，使得细菌蛋白的合成被抑制，抗菌效果效果显著，其药动力学经过改善后，分子内环化的几率较小，因此发生肠胃不适症状的几率较小，患儿用药后能够直接作用于病灶，具有较高的生物利用性，而且该药物药效稳定持久，只需要很小的剂量就能实现治疗的目的，减少了不良反应的发生风险[4]。本研究结果显示观察组的治疗总有效率为97.14%，显著比对照组（80%）的治疗总有效率高，组间差显著（P＜0.05）；与对照组相比较，观察组咳嗽消失时间、住院时间、啰音消失时间均更快，组间差异显著（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为28.57%，观察组不良反应发生率为5.71%，组间差异显著（P＜0.05）。结果说明乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎效果优越，能够有效减少不良反应的发生几率，帮助患儿快速康复，尽快出院，具有较高的临床应用价值。

总而言之，小儿支气管炎应用乳糖酸阿奇霉素治疗，临床效果优越，能够快速改善患者的症状，且具有较高的治疗安全性。