探讨以家庭为中心的护理(FCC) 模式在完全植入式静脉输液港(TIVAP)乳腺癌化疗患者中的应用效果

王玲，吴小霞

（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

0 引言

乳腺癌为临床中常见的一种恶性肿瘤，化疗为疾病治疗常用的措施。本研究为分析家庭为中心的护理(FCC)模式应用于TIVAP 乳腺癌化疗中的疗效，特选取部分患者进行比较分析，其详细研究内容阐述于正文中。

1 资料、方法

1.1 资料

本研究中的观察对象均选自于本院接收的TIVAP乳腺癌化疗患者中，共40 例，患者的年龄平均值为（50.37±10.16）岁；其中右颈内静脉置管患者33 例，左颈内静脉置管患者7 例。所有患者经简单随机分组法分为对照组和观察组，每组各占20 例。

比较两组资料数据，P＞0.05。

1.2 方法

对照组——常规护理。护理人员依据患者的文化水平，针对疾病相关知识以及TIVAP 置入后相关注意事项等向患者开展健康宣教，给予患者心理疏导并且实施出院指导等。

观察组——FCC 模式。本组患者所接受护理的具体内容如下：

（1）患者接受化疗期间，由床位医生、责任护士以及三级岗护士共同完善健康教育工作，健康宣教对象为患者和家属，主要针对化疗期间相关注意事项、化疗主要机理、可能发生的不良反应以及TIVAP 相关注意事项等向患者与家属开展系统化讲解。宣教时间为每个疗程的第一天下午，于患者疗程结束前一天对患者和家属的TIVAP 管理能力、疾病和化疗相关知识认识情况等进行评估，及时发现不足之处并加以纠正；针对TIVAP 的使用目的、应用意义等向患者与家属展开宣教，向其介绍穿刺部位护理措施以及相关注意事项，加强对穿刺位置是否有渗血、肿胀以及渗液情况存在的观察力度，及时向上级医生汇报患者的情况；为患者输液期间，每周均需要更换无损伤针，且患者输液结束时，护理人员应使用生理盐水冲管，完成冲管护理以后使用肝素生理盐水开展正压封管操作，将无损伤针拔出以后需要按压穿刺部位5 分钟左右，随后将创可贴贴好；护理人员应以自身娴熟的业务能力和高素养为患者实施护理服务，以对患者与家属的负性情绪发挥舒缓作用。针对患者的心理特征，鼓励家属给予患者情感支持，同时以2-3 个家庭为单位，建立家庭情感交流小组，将病友家庭之间相互支持的作用充分发挥出，以此促进患者负性情绪的改善。

（2）患者出院之前，护理人员应当将家庭TIVAP 护理手册建立，手册内容主要包含输液港的型号、患者置入输液港的时间、TIVAO 维护相关注意事项、家庭护理要点以及院外疗养期间常见的问题与相应的解决措施、下次化疗时间等，将科室的健康热线电话以显眼的颜色将字体印制于手册后，手册分别由护理人员与患者家属保管，发放手册时，叮嘱患者家属，每次化疗以及开展导管维护时均应携带好手册，每个月至少开展一次导管维护，责任护士负责对患者的TIVAP 维护情况和使用情况进行记录。护理人员分别于患者出院后一周、出院后两周以及化疗前一天为其与家属开展随访，依据患者的情况选择随访方式，若患者的情绪较差且存在食欲差、依从性低，甚至有放弃治疗和轻生念头出现，护理人员应给予其上门随访。

1.3 观察指标

观察并统计两组TIVAP 乳腺癌化疗患者的心理状态（SAS 评分与SDS 评分），对两组患者的自我护理能力以及生活质量进行记录与分析。

患者的自我护理能力通过自我概念、自我护理责任感以及自我护理技能、健康知识水平等维度进行评估，满分为172 分，以得分越高为越占优势。

用KPS 功能状态评分量表评估患者的生活质量，满分为一百，为正向评分，即越高越佳。

1.4 统计学处理

本文相关研究数据均以SPSS 23.0 版进行处理，两组TIVAP 乳腺癌化疗患者的心理状态、自我护理能力和生活质量均采用s）表示，用t 检验。组间数据比较差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2 结果

观察组患者的心理状态评分均明显低于对照组，自我护理能力评分和生活质量评分同对照组相比较，则均明显较高，P＜0.05。

详细结果如表1。

3 讨论

乳腺癌患者所用化疗药物刺激性均较强，且频繁用药需要反复穿刺患者的静脉血管，加重血管的负担的同时，可以将药物外渗和静脉损伤发生率提升[1,2]。完全植入式静脉输液港(TIVAP)属于临床中常用于恶性肿瘤患者中的静脉血管治疗途径，其具备操作简便、感染风险低、使用时间长以及穿刺次数少等优势，但是TIVAP 在临床应用中对护理的要求较高。护理人员应当通过加强护理干预力度，以控制相关不良事件的发生，同时可减轻患者的身心痛苦感[3,4]。

FCC 模式的实施目的即为健康管理团队与家庭之间将合作共赢的关系建立，其对于恶性肿瘤患者疾病状态改善方面有重要意义[5,6]。TIVAP 乳腺癌化疗患者的生理方面、心理方面以及社会方面均处于弱势，常需要医护人员与家属给予其照顾[7-9]。FCC 模式为医务人员同患者、家属之间以互惠互利作为基础的一项护理程序，尊重患者与其家庭为该项护理模式的核心，其重视患者、家属之间的合作，借助家庭支持系统获得改善患者情绪、提升其生活质量的效果，同时医护人员同患者家属合作，可以给予患者最为优质、高效的医疗服务[10]。

本研究中观察组患者的心理状态、自我管理能力以及生活质量均显著优于对照组。护理人员同患者家属配合，给予患者强有力的亲情支持，有利于患者以积极、乐观的心态面对疾病与治疗，此外FCC模式通过化疗阶段护理和出院以后阶段护理，可促进患者家属对患者照顾能力的提升，间接提升患者的自我护理能力和生活质量。

总而言之，FCC 模式在TIVAP 乳腺癌化疗患者中应用效果显著。

表1 比较两组TIVAP 乳腺癌化患者的计量资料数据（分）