PDCA 循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中的临床观察

陈怡

（德阳市人民医院感染科，四川 德阳 618000）

0 引言

慢性乙型肝炎患者在长期的患病以及治疗过程中，会产生较多的不良情绪，此时不断会影响患者病情，还会降低患者的治疗效果。在此，我院于2017 年11 月-2018 年11 月，对98 例慢性乙型肝炎的患者，研究PDCA 循环护理模式的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我 院 选 取2017 年11 月-2018 年11 月98 例 慢性乙型肝炎患者，本次研究获得了我院伦理委员会的批准以及认可。数字表法随机分为研究组（N=49）和常规组（N=49），其中常规组男性25 例，女性24例，年龄23-61 周岁，平均年龄（35.16±6.84）；研究组男性26 例，女性23 例，年龄24-62 周岁，平均年龄（34.51±8.49），两组一般资料无差异，P＞0.05。所有患者以及家属均事先掌握以及了解本次研究过程、作用以及目的等相关内容的背景下，自愿选择参与到本次的护理研究过程中，签署了知情同意书。

纳入标准：（1）患者年龄＞18 周岁；（2）患者无精神疾病史；（3）患者无其他血液系统疾病史；（4）患者以及其家属均能正常沟通。

排除标准：（1）排除肝肾功能严重障碍以及损伤的患者；（2）排除合并恶性肿瘤疾病的患者；（3）排除合并慢性疾病的患者；（4）排除中途退出的患者。

1.2 护理方法

常规组接受一般护理。

研究组应用PDCA 循环护理模式。医院积极组建PDCA 专业护理小组，小组组长由科室护士长以及主任医师担任，其余责任护理组成小组成员。（1）计划（P）：小组积极对慢性乙型肝炎患者的恢复影响因素以及危险因素进行分析，得出了影响慢性乙型肝炎患者康复的主要因素有三点，分别护士因素、环境因素以及自身因素[1]。其中自身因素多为患者的心理误区，一些患者健康知识薄弱，容易对疾病产生误解，从而发生焦虑、恐惧以及抑郁等情绪，降低对治疗方案的信心，影响治疗过程以及治疗效果[2]。而护士因素主要为护理人员的专业能力较低，无法对慢性乙型肝炎开展较为全面的评估，缺乏对患者的针对性护理服务，加重了患者的负性情绪。环境因素主要是着患者在社会活动过程中，受到的不平等、不公正待遇，各种歧视进一步加重了患者的心理问题，影响患者的依从性以及治疗效果[3]。（2）实施（D）：首先护理人员需要对患者进行健康教育，对患者全面讲述疾病的相关知识，帮助患者提高健康意识，提升患者的治疗依从性，做出认知误区。其次，护理人员加强与患者的沟通交流力度，对患者介绍相同的成功病例，使得患者能够提升对治疗方案的信任感，从而缓解其内心的不良情绪[4]。同时护理人员对患者展开全面评估，掌握患者的基本情况，对患者进行针对性护理干预，使得患者能够感受到尊重、认可，帮助患者更加的信赖、依赖医护人员[5]。再次，护理人员需要积极构建和谐护患关系，与患者家属进行沟通，消除护患之间的隔阂，使得患者家属能够参与到患者的护理工作中，让患者获得来自家庭的支持以及关怀，提高患者治疗自信心[6]。最后，加强患者与社会之间的联系，积极在各个社区开展慢性乙型肝炎相关内容的健康讲座，消除社会对慢性乙型肝炎患者产生的歧视，让患者获得来自社会的支持[7]。（3）检查（C）：小组对护理干预计划的实施阶段进行严格质量监管、控制，定期对护理干预实施的效果进行评估、反馈，并将发现的护理问题集中予以讨论，然后给予纠正，给下一步护理工作提供重要的参考。（4）处理（A）：对检查中发现的不足之处进行纠正处理，并对检查中好的护理方法进行总结，然后投入到下一个护理循环过程中，以此保障护理质量。

1.3 观察指标

分析护理价值。

1.3.1 通过问卷法，客观对本次的护理满意度予以评价。设置满分范围为100 分，其中＜59 分--不满意；60-79 分--一般满意；＞80 分--非常满意。

1.3.2 选择SAS 焦虑情绪评价量表以及SDS 抑郁情绪评价量表，对患者护理干预前后的情绪变化予以评价。分值越高，提示患者负性情绪严重。

1.3.3 监测患者总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）以及白蛋白（ALB）水平。

1.4 数据分析

SPSS 20.0 软件处理。%表示计数资料，卡方检验。±表示计量资料，采用t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

研究组护理满意度为（95.92%），常规组护理满意度为（81.63%），P＜0.05。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组肝功能指标比较

研究组肝功能指标，优于常规组，P＜0.05。详见表2。

表2 两组肝功能指标变化比较

表2 两组肝功能指标变化比较

注：与参照组比较P＜0.05。

白蛋白（ALB）研究组 49 14.06±2.39 41.94±16.23 45.03±6.28常规组 49 17.19±3.58 89.06±16.19 32.42±6.87 T 5.0900 14.3881 9.4834 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 总胆红素（TBIL）谷丙转氨酶（ALT）

2.3 两组护理前后情绪评分比较

护理前，研究组与常规组情绪评分比较无差异，P＞0.05；护理后，研究组情绪评分有积极改善，且优于常规组，P＜0.05。详见表3。

表3 两组情绪分数评定情况比较

表3 两组情绪分数评定情况比较

注：与常规组比较P＜0.05。

研究组 49 56.95±8.27 43.11±3.08 57.33±8.58 42.57±2.24常规组 49 56.74±8.89 53.26±5.47 57.26±8.66 53.69±3.12 t 0.1211 11.3181 0.0401 20.2664 P 0.9039 0.0000 0.9680 0.0000

3 讨论

慢性乙型肝炎是临床中十分常见的一种传染性疾病，部分患者在确诊后会因为病情作用以及治疗方案影响，产生不良的情绪问题，如焦虑、抑郁以及恐惧等，影响患者治疗过程的顺利开展，同时也会对患者治疗效果以及康复效果产生负面作用[8]。常规所采用的一般护理措施，更偏向于患者病情护理，忽视了患者个体的护理需求，使得护理工作固化、守旧，无法有效提高患者的护理效果，影响慢性乙型肝炎患者的治疗效果，降低了患者对护理工作的满意度。而通过采用PDCA 循环护理模式，能够有效打破一般护理存在的笼统性缺点，可以给患者提供更加完善以及全面的护理干预措施，有助于患者生活质量提升[9]。在实际应用PDCA 循护护理模式的过程中，护理工作人员积极组建专业的护理小组，分析目前慢性乙型肝炎患者常见的护理问题，然后制定具有全面性的护理计划，在实施的过程中，护理工作人员加强患者的心理干预以及健康宣讲力度，可以改善患者的健康认知，帮助患者提升治疗积极性，同时重视对护理实施的评价以及纠正，能够对护理计划不断进行完善，有助于形成一套良好的护理管理系统，提升了护理质量，帮助患者尽早康复[10]。对本次研究结果进行分析，慢性乙型肝炎患者选择PDCA 循环护理模式，能够有效改善患者的负性情绪，帮助患者提高治疗积极性，其SDS 以及SAS评分均要优于一般护理对慢性乙型肝炎患者情绪评分，P＜0.05；同时慢性乙型肝炎患者选择PDCA 循环护理模式后，其肝功能改善效果也要优于一般护理，P＜0.05；另外，相较于患者对一般护理的满意度（81.63%），慢性乙型肝炎患者对PDCA 循环护理模式的满意度更高（95.92%），P＜0.05。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者的临床护理过程中，积极采用PDCA 循环护理模式，能够有效缓解患者的负性情绪，帮助患者进一步改善肝功能指标，有助于患者提升对护理工作的满意度，护理效果优异，于临床中进行应用的意义以及推广的价值较高。