探究对急性脑血栓患者应用早期综合性康复治疗方式的临床治疗结果

张坤华

（山东省煤炭临沂温泉疗养院，山东 临沂 276032）

0 引言

急性脑血栓在脑血管疾病中占比较高，血栓形成可阻断大脑局部供血循环，使脑组织发生一定程度的缺氧缺血并坏死，由此引发一系列神经缺损症状及体征[1]。除了积极规范的临床治疗外，早期配合适当的康复治疗对减少后遗症发生、改善患者预后也至关重要[2-3]。本课题中，我们在急性脑血栓患者中开展早期综合性康复治疗，取得了较满意的成效，现将实验情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验设计采集64 例急性脑血栓患者的临床资料，患者均于2017 年1 月至2018 年6 月在我院接受系统诊疗且证实病情，已签署实验研究知情同意书，已对伴意识障碍、精神疾病及基线资料缺失等问题者做排除处理。其中男性34 例，女性30 例，年龄53～78 岁，平均（60.5±4.8）岁；根据随机抽签法分两组（32 例/组）实验，Ⅰ组与Ⅱ组的基线资料使用SPSS 17.0 软件统计分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规康复治疗，包括基础用药（脱水、溶栓及降压等）、体位摆放以及四肢锻炼等[4]。Ⅱ组在Ⅰ组条件下接受早期综合性康复治疗，具体内容如下。

（1）心理康复治疗：与患者建立有效的沟通，明确其心理特点及情绪状况，向患者提供有针对性的安抚与鼓励，耐心地对患者提出的疑问进行解答，以增进彼此感情，同时为患者列举成功案例，帮助其树立康复的信心。

（2）语言功能练习：对患者实行龇牙、鼓腮及叩齿等口腔锻炼指导，各个动作练习5～10 次，再指导患者练习发音，由易到难，以加速恢复患者的语言功能。

（3）床边运动练习：对患者实行床边运动练习，包括翻身、坐卧位、踏步及下蹲等动作，使患者的肢体功能尽早恢复。

（4）日常生活练习：指导患者掌握科学的肌力增强方法，同时指导患者练习包括穿衣、洗漱等在内的日常基本活动，直至患者恢复自理能力。

1.3 评估项目

分别使用脑卒中康复运动功能评定表（STERAM）与Barthel 指数评估两组不同治疗时段的运动功能与生活自理能力，STERAM 量表评分与Barthel 指数越高，表示患者恢复越显著[5]。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0 软件分析，经t 检验，由均数±标准差（s）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同治疗时段STERAM 评测值的对比

治疗前，两组在上肢运动评测、下肢运动评测等各项STERAM 评测值上的对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Ⅱ组上述各项STERAM 评测值对比Ⅰ组均显著提高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同治疗时段STERAM 评测值的对比s, 分）

表1 两组不同治疗时段STERAM 评测值的对比s, 分）

Ⅰ组 32 8.5±3.2 10.2±4.2 7.4±2.8 9.8±3.3 31.6±5.2 36.4±6.1Ⅱ组 32 8.6±3.3 12.6±3.8 7.1±2.6 12.2±4.1 32.0±4.8 41.8±5.5

2.2 两组不同治疗时段Barthel 指数的对比

两组在治疗前Bathel 指数的对比上，无统计学意义（P＜0.05），但治疗后，Ⅱ组较Ⅰ组在Barthel 指数的提高上更明显，组间有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不同治疗时段Barthel 指数的对比

表2 两组不同治疗时段Barthel 指数的对比

Ⅰ组 32 20.3±4.3 34.1±4.8Ⅱ组 32 21.0±5.1 46.5±7.2

3 讨论

急性脑血栓是常见于中老年人群的疾病之一，具有起病急、罹患率高、病死率高等特点，非常影响患者的生活质量。既往临床对急性脑血栓的关注点主要放在该病急性期的转归上，而忽视了早期康复治疗的重要性[6]。此种情况下，患者极易错失最佳康复治疗时机，导致病情恢复延缓，甚至遗留各种后遗症。

早期综合性康复治疗重视利用各种方法或途径对中枢神经系统上的运动神经元进行刺激，能够兴奋该类神经元，使神经退变或异常神经突触逐渐改善，能够有效调节大脑皮层的运动区，使机体得到正确的运动支配[7]。多项临床研究实践显示，对急性脑血栓患者实施早期综合性康复治疗后，患者的运动功能、神经功能均可得到明显的恢复，且恢复效果较一般康复治疗占有优势[8-9]。韩新民[10]研究认为，早期综合性康复疗法在改善肢体供血循环、预防下肢深静脉血栓以及调节肢体活动功能等方面也具有重要作用。

本组课题中，我们对Ⅱ组患者实施包括心理康复治疗、语言功能练习、床边活动练习以及日常生活练习等在内的一系列早期综合性康复治疗措施，使患者在保持良好的情绪状态下完成各项康复练习，结果显示，两组治疗后在各项STERAM 评测值与Barthel 指数上较治疗前均有所提高，但比较之下，Ⅱ组各项STERAM 评测值与Barthel 指数优于Ⅰ组（P＜0.05），符合上述资料观点。

综上所述，对急性脑血栓患者实施早期综合性康复治疗，能够加速患者功能康复，改善其生活质量，值得推荐。