联合检测血清同型半胱氨酸及幽门杆菌感染在急性脑梗死诊治中的价值分析

张丽

（北京中西医结合医院，北京 100039）

0 引言

急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction）是由各种因素相互作用而引起的一种脑血管疾病，也是导致中、老年患者病死或病残的主要原因[1]。现有研究已证实高脂血症、吸烟史、高血压及糖尿病等在该病的发生发展过程中有重要参与，近年多项文献资料发现，幽门螺杆菌（Hp）感染与急性脑梗死的发病也有密切关联，可引起脂质代谢紊乱，导致动脉粥样斑块形成[2-3]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是评估急性脑梗死病情程度的一项敏感指标，脑梗死病情越重，往往血清Hcy 水平增高越明显，二者呈正相关[4]。为提高我院对急性脑梗死的综合诊治水平，笔者对我院收治于2016 年5 月至2018 年10月的120 例急性脑梗死患者实施血清Hcy 联合Hp 感染检测，并与120 例健康体检人员做对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016 年5 月至2018 年10 月收治的急性脑梗死患者中抽选120 例作为实验对象，并纳入脑梗死组，其中男性68 例，女性52 例，年龄范围46～78 岁，平均（65.3±4.9）岁；同期选择120 例健康体检人员作为健康组，其中男性65 例，女性55 例，年龄范围45～79 岁，平均（64.8±5.2）岁。两组近期均无相关药物（如抗惊厥药物、降糖药物及叶酸等）使用史，且无精神异常或昏迷等问题，组间一般资料的统计处理结果显示，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

脑梗死组、健康组受检者分别于入院后第2 天晨起、体检当日晨起空腹下抽静脉血5mL，经离心处理获得血清后，通过循环酶法测定Hcy 水平，通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定Hp IgG 抗体水平（Hp阳性：HP IgG 抗体滴度≥20kU/L），具体参照试剂盒说明书操作。血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C 与HDL-C）4 项，主要通过全自动生化分析仪检测。

1.3 统计数据分析

实验数据录入SPSS 19.0 软件做统计与分析，计数、计量资料依次进行卡方检验及t 检验，以率（%）与s）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗死组与健康组的血清Hcy、Hp 感染率对比

脑梗死组的血清Hcy值为（23.31±3.19）μmol/L，Hp 感染率为86.7%（104/120），对比健康组的血清Hcy 值（13.28±2.51）μmol/L 与Hp感染率29.2%（35/120）均明显提升，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 脑梗死组与健康组的血清Hcy、Hp 感染率对比, (n, %)]

表1 脑梗死组与健康组的血清Hcy、Hp 感染率对比, (n, %)]

脑梗死组 120 23.31±3.19 104 86.7健康组 120 13.28±2.51 35 29.2

2.2 脑梗死非Hp 感染组与Hp 感染组的相关指标检测情况分析

与脑梗死非Hp 感染组对比，脑梗死Hp 感染组的血清Hcy 值以及各项血脂指标值均发生明显变化，比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 脑梗死非Hp 感染组与Hp 感染组的相关指标检测情况分析

表2 脑梗死非Hp 感染组与Hp 感染组的相关指标检测情况分析

血清Hcy（μmol/L） 26.72±3.28 19.02±2.86 TC（mmol/L） 5.97±0.65 5.15±0.38 TG（mmol/L） 3.12±0.72 2.23±0.52 LDL-C（mmol/L） 3.76±0.68 2.85±0.57 HDL-C（mmol/L） 1.05±0.31 1.78±0.43

3 讨论

急性脑梗死的罹患率在近年来不断攀升，世界卫生组织（WHO）调查称，1993 年，全球范围内罹患脑梗死者占比仅1.97%，而2013 年上升到3.81%[5]。Hp 感染是慢性胃炎、消化性溃疡等消化道疾病的常见病因，同时与某些胃肠外疾病的发生也有明显的相关性[6]。有报道显示，Hp感染可干扰血管内皮功能，引发一系列炎性反应，使纤维蛋白原大量形成，进而增加动脉粥样硬化的发生风险[7]。此外，Hp 感染还可影响胃肠系统对维生素B 族以及叶酸等物质的吸收，可影响Hcy 的正常代谢，进而表现在血清Hcy水平增高上[8]。

血清Hcy 是血管在受损条件下形成的一种氨基酸，血清Hcy 水平增高，容易损害血管内皮组织，使血液呈高凝状态，并加速血栓形成，因此现阶段临床常将血清Hcy 视为预测心脑血管疾病发生的一项敏感指标[9-10]。

本组实验课题中，我们联合上述2 项指标对120例急性脑梗死患者进行检测，并设健康体检组对照，结果显示，脑梗死组的血清Hcy 水平较健康组明显提高，健康组的Hp 感染率仅为29.2%，而脑梗死组检出Hp 阳性者达到86.7%，脑梗死组的Hp 感染率相对健康组也有明显提高，提示两者联合检测对于急性脑梗死的诊断有重要意义；同时，与脑梗死非Hp 感染组对比，脑梗死Hp 感染组的血清Hcy 值以及TC、TG、LDL-C 血脂指标值增高更明显，而HDL-C 指标值则出现显著性下降，该类患者的病情普遍更严重、预后更不理想，说明联合检测血清Hcy 与Hp 感染还可用于急性脑梗死患者预后的评估，对于指导临床治疗至关重要。该观点与相关文献报道基本一致。

综上所述，联合检测急性脑梗死患者的血清Hcy水平与Hp 感染情况，对及时确诊患者病情、预估病情程度有明显的帮助，值得推荐。