基于微信平台延续性护理对心脏瓣膜置换术后患者自我护理能力及生活质量的影响

(郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000)

瓣膜性心脏病是因为炎症、先天性畸形等单个或多个因素引起的心脏瓣膜结构异常，进而导致瓣口出现狭窄或关闭不全的心脏病[1]。现阶段主要采取心脏瓣膜置换术治疗该疾病，但术后患者需要较长时间康复，预防疾病复发。本研究借助微信平台开展出院后干预护理，探讨其与常规出院健康宣教对患者自我护理能力及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2015～2017年郑州市第七人民医院心内科诊治的瓣膜性心脏病患者117例，所有入组患者均符合《内科学》中有瓣膜性心脏病的诊断标准[2]。纳入标准：符合上述诊断标准；无合并严重肝、肾躯体脏器疾病；可正常交流者；意识障碍者；长期居住于本市。排除标准：罹患恶性肿瘤者；心力衰竭终末期者；肢体功能障碍者；随访资料不完整者。2015年1月～2016年6就诊患者纳入对照组(54例)，2016年7月～2017年12月就诊患者纳入观察组(63例)。对照组54例中男30例、女24例；年龄21～69岁，均值(48.73±3.83)岁；心功能分级：Ⅰ级5例、Ⅱ级29例、Ⅲ级20例；受教育程度：本科及以上8例、大专30例、高中及中专12例、小学4例。观察组63例中男38例、女25例；年龄21～68岁，均值(48.10±3.33)岁；心功能分级：Ⅰ级11例、Ⅱ级30例、Ⅲ级20例；受教育程度：本科及以上16例、大专29例、高中及中专14例、小学4例。两组在性别、年龄、心功能分级及受教育程度上比较差异无统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组：该组患者出院时实施健康教育指导；并反复叮嘱患者及其家属正确的护理方法及院后护理重要性，及时纠正患者错误的护理方式；并将医院联系方式告知患者，有任何疑问可电话咨询；并告知患者每3个月来院复查身体。

具体微信延伸护理干预内容如下：a)疾病宣教：在群里通过语音、视频或图片等形式为患者讲解瓣膜性心脏病及心脏瓣膜置换术知识；指导患者自测心率、血压及安全服用华法林，告知患者使用剂量、服药时间等，同时叮嘱患者记录用药情况，发挥良好的抗凝效果，促进患者康复。督促患者戒烟酒，忌讳刺激性食物。b)健康作息：护理人员除了日常推送健康宣教知识外，还要展开人文化关怀，主动关心患者身心健康，及时了解患者心理状态，耐心对待患者的提问。并为患者制定科学的作息表，让患者意识到劳逸结合对康复的重要性，保持充足和良好的睡眠有助于提高身体免疫力，预防代谢紊乱，从而有效稳定病情[4]。并叮嘱患者不得参与剧烈运动或体力劳动，可开展散步、太极等轻度运动，适量的运动有助于入眠。c)心理护理：由于心脏瓣膜置换术后需长时间休养康复，部分患者易出现抑郁、不安等情绪，此时护理人员要再次强调手术是治疗该疾病的有效方法，积极配合护理，并做好各项自我护理，鼓励患者积极面对术后护理，树立患者出院自我护理的自信心。并组织患者家属参与康复护理技巧学习和心理健康教育，增加患者对出院后护理工作的信心，以乐观的态度面对康复护理。

1.3 观察指标

观察对比两组干预前、干预3个月后患者自我护理能力的评分变化，评价内容包括健康知识、自护能力、自我概念及自我责任四项，共计43条目，总分为172分，得分越高提示患者自我护理能力越佳。分析比较两组患者干预3个月后患者生活质量评分，通过WHOQOL-BREF生活质量量表[5]对两组患者近1周内感受展开评分，量表包括26条目，每一条目分值介于1～5分范围，得分越高表示患者生活质量越佳。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组自我护理能力评分比较(见表1)

2.2 两组生活质量评分对比(见表2)

表1 两组患者自我护理能力评分比较 分

注：1)与干预前比较，P<0.05；2)与对照组干预3个月后比较，P<0.05

表2 两组患者生活质量评分比较

3 讨论

心脏瓣膜置换术是治疗瓣膜心脏病有效方法，术后病情反复及生活质量低下的现象比较严重，不利于患者身心健康[6]。现代社会经济的进步，人们生活水平越来越高，不合理的生活习惯日益突出，为术后患者开展护理干预显得尤为重要，可有效增加手术患者对自身疾病知识的掌握程度，提高其自我护理能力，提高手术疗效及术后生活质量[7，8]。

本研究采取微信平台开展延续性护理干预，该护理是确保患者院后得到持续性护理得一种新型护理模式，旨在提升患者院后自我护理能力，弥补出院后护理不足得问题，确保其术后生活质量，提高手术疗效。本研究发现干预3个月后，两组自我护理能力各项目评分均比干预前提升，且观察组提升幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量总评分高于对照组，观察生活质量高分所占例数比对照组的多，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因如下：a)微信平台具有便捷、操作简单等优点，更容易被广大患者接受，自觉提高自我护理意识。微信使用方式简单，只要按住按钮即可立即发送图片、语音或视频等，相当于是面对面交流，省去词语理解差异的麻烦。b)微信群护理人员通过每日推送健康知识增加患者对自我疾病得了解程度，为患者组建微信群，患者可随时在群里提问，相关护理人员负责回到问题，并给出针对性建议；c)通过微信平台开展延续性护理，可有效增进护患情感[9]。患者还可以在微信上与护理人员交流，或护理人员主动询问患者康复情况，督促患者不断调整自我护理方式，增加对康复的自信心，提高患者院后依从性，有效促进患者院后生活质量。部分患者通过微信延续性护理干预后效果不理想，可能与家庭背景、收入、学历层次等因素有关。

综上所述，微信延续性护理干预运用于心脏瓣膜置换术后患者护理中，操作简便，提升患者自我护理能力，进而改善患者术后生活质量，具有较高的临床应用价值。本研究样本量有限，指标相对不足，取得的结果可能出现一定的偏倚，下步将扩大样本量增加指标进行进一步深入研究。