药物三联法对妊娠期高血压血清因子及胎盘病理损伤的影响

(内乡县人民医院，河南 南阳 474350)

妊娠期高血压是处于妊娠期的女性发生的一类高血压，属于妊娠期特发疾病，近年该病的发生率有逐渐升高趋势[1]。妊娠期高血压患者临床会有蛋白尿增加、恶心呕吐、肢体水肿表现，严重情况下其生命安全可能受到威胁。临床针对这类疾病的治疗主要包括利尿、解痉、镇静、降压等[2]，本研究具体分析药物三联法治疗妊娠期高血压患者的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年5月内乡县人民医院妊娠期高血压患者120例，按照患者接受治疗的不同方式进行分组。三联组年龄25～37岁，平均(32.28±3.36)岁，孕周10～30周，平均(21.16±7.48)周；单药组年龄25～36岁，平均(32.59±3.14)岁，孕周11～30周，平均(21.50±7.59)周。两组各项基本资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均接受相同的营养干预，根据每例患者具体的营养状况制订营养方案，主要选择温补性食物。

单药组选择硫酸镁进行治疗，选取2成g硫酸镁注射液溶入100 mL 5%葡萄糖注射液中对患者实施静脉滴注，1次/d。

三联组选择药物三联疗法治疗，在单药组治疗基础上，每天服用一次硝苯地平控释片(国药准字J20080091，拜耳医药有限公司)，1片/次；选取20 mg甲磺酸酚妥拉明注射液(国药准字：H11020665，北京双鹤药业股份有限公司)与250 mL 5%的葡萄糖溶液相溶，对患者实施静脉滴注，1次/d。

两组均持续治疗至结束妊娠。

1.3 评价指标

血清因子：在治疗开始前以及治疗结束后分别测定两组患者血清因子水平，分别抽取患者清晨空腹状态下2 mL静脉血液作为检测标本，通过酶联免疫吸附法对血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿素水平进行测定。

胎盘病理损伤：在分娩后分别留取两组患者的胎盘组织标本，碾磨后通过高速离心处理进行上层液体留取，通过酶联免疫吸附法对谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)各项氧化应激指标水平进行测定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血清因子比较(见表1)

表1 两组患者治疗前后血清各项因子水平比较

2.2 两组胎盘病理损伤比较(见表2)

表2 两组分娩后胎盘组织氧化应激水平比较

3 讨论

妊娠期高血压会对母婴安全都形成明显威胁，所以及时的治疗对于保证母婴安全，提升分娩质量具有重要意义。硫酸镁是临床治疗应用较广泛的药物，其能够有效解除痉挛，使运动神经末梢对于乙酰胆碱的释放形成抑制，促进子宫平滑肌松弛，提高胎盘血流量[3]。酚妥拉明是一类α受体阻滞剂，能够对心血管、外周血管α受体发挥有效作用，实现动静脉血管扩张，并且能够对机体中血液进行调节，使其能够重新分布，帮助机体各个器官、组织血液灌流状态得到改善[4]。另外，硝苯地平是一类二氢砒啶类钙通道拮抗剂，能够对血管平滑肌收缩、舒张血管形成抑制，使心脏的负性收缩作用得以激活，且能激活心脏负性变时作用，实现血压的下降[5]。

从本研究结果可知，三联组接受三种药物联合治疗后血清因子Hcy、TNF-α、尿素水平均低于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)，证实三联用药对于血清因子的改善效果更为明显。胎盘组织氧耗或者抗氧化平衡状态能够将妊娠期高血压疾病的严重程度客观反映出来，本研究三联组分娩后胎盘组织氧化应激指标MDA、AOPP、SOD、GSH-Px均优于单药组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明三联用药对于氧化应激反应的抑制效果更明显，主要是由于联合用药使得血液黏度得到有效改善，胎盘血流量得以增加。

综上所述，药物三联法用于治疗妊娠期高血压患者能够更明显改善血清因子水平，减轻胎盘病理损伤，值得推广。