MRI在前交叉韧带损伤辅助诊断中的应用

王清琛

【摘 要】目的：探究MRI在前交叉韧带损伤辅助诊断中的应用价值。方法：选取我院2017年2月～2018年12月期间疑诊为前交叉韧带损伤患者67例，对其先后采用临床常规检查和MRI检查，以关节镜检查结果为金标准，分析临床常规检查和MRI辅助临床检查的准确性、灵敏性和特异性。结果：以关节镜检查为参考，前交叉韧带损伤49例，非前交叉韧带损伤18例，MRI辅助临床检查在前交叉韧带损伤诊断中的敏感性（95.92%）、特異性（94.44%）和准确性（95.52%）均大于常规临床检查[（75.51%），（61.11%），（71.64%）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI辅助临床检查能够有效提高前交叉韧带损伤的诊断准确性，为其临床治疗提供有效的参考依据，值得进一步推广使用。

【关键词】MRI;前交叉韧带损伤;辅助诊断;准确性

【中图分类号】 R445

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-267-02

前言

前交叉韧带损伤通常是由直接或间接暴力引起的一种疾病，前交叉韧带受损后会降低患者的膝关节功能，如不及时治疗，极易对患肢的关节软骨、半月板等部位造成损害，严重影响患者的日常生活活动能力[1]。临床上，关节镜为前交叉韧带损伤诊断的金标准，但由于其具有创伤性，不易被患者所接受，而常规临床检查极易出现漏诊，从而导致患者病情治疗时机的延误，不利于其预后效果的提高[2]。为此，本文以我院2017年2月～2018年12月期间接收的67例疑诊为前交叉韧带损伤患者为研究对象，分析MRI辅助常规临床检查的作用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2017年2月～2018年12月期间收诊的疑为前交叉韧带损伤患者中，抽取67例作为观察对象。在本组患者中，男38例，女29例;年龄为18～64岁不等，平均年龄为（41.32±8.59）岁;其中左膝损伤36例，右膝损伤31例;在损伤原因上，交通伤32例，运动伤10例，撞击伤16例，扭伤9例。所有患者均具知情权，且自愿参与本研究。

1.2 方法 常规临床检查：患者取平卧位，进行前抽屉试验，患膝屈伸90°，髋部屈伸45°，固定患者双足，将其消退上部从后向前牵拉，患肢与健肢相比，胫骨前移表示阳性。

MRI辅助临床检查：其中临床检查方式与上述相同，在MRI检查中，患者取仰卧位，采用美国GE公司生产的SignaHDe 1.5T核磁共振扫描仪进行检查，层厚为4mm，层距为1mm，矩形为256×192，观察患者膝关节征象，并做出相应的诊断。

1.3 观察指标 以关节镜检查为金标准，统计常规临床检查和MRI辅助临床检查的诊断敏感性、特异性和准确性的相关数据并分析。其中敏感性=真阳性/（真阳+假阴性）×100%;特异性=真阴/（真阴+假阳性）×100%;准确性=（真阳+真阴）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本研究67例疑为前交叉韧带损伤患者的临床数据输入SPSS19.0处理，诊断敏感性、特异性以及准确性以百分比的形式描述，采用x2检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的结果 关节镜检查显示，前交叉韧带49例，非前交叉韧带18例。以此为金标准，常规临床检查显示，前交叉韧带48例，非前交叉韧带19例，其中漏诊2例，误诊1例;MRI辅助临床检查显示，前交叉韧带44例，非前交叉韧带23例，其中漏诊12例，误诊7例，详见表1。

2.2 两种检查的准确性、敏感性和特异性对比 MRI辅助临床检查的敏感性、特异性和准确性均高于常规临床检查，其差异具有显著性（P<0.05），详见表2。

3 讨论

前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤，前交叉韧带作为膝关节功能的重要结构，其损伤会降低膝关节的稳定性，导致患者行走等日常生活活动受到影响[3]。临床上，前交叉韧带损伤需要及早检出并给予相应治疗，以免引发其他部位受损，导致患者的生活质量严重降低，常规临床检查主要是根据患者损伤情况以及关节功能，交易受个体差异、肌肉痉挛、肢体血肿等因素影响，导致误诊、漏诊现象[4]。MRI是一种常用的影像学检查技术，其具有无创性、安全性等优势，扫描患者局部部位能够直接观察到关节内部结构，且其对关节处的肌肉、肌腱等软组织具有良好的分辨率[5]，为临床诊断提供了很大的方便。在本研究中，常规临床检查虽然通过对患者膝关节功能的观察，对患肢病变做出相应的诊断，但由于个体差异，极易出现漏诊现象，对此，采用MRI辅助检查，能够有效观察到局部组织损伤，提高其诊断准确性。因此，研究结果显示，参照关节镜检查结果（阳性49例，阴性18例），MRI辅助临床检查中敏感性、特异性和准确性均高于常规临床检查，数据上差异显著（P<0.05），说明MRI在前交叉韧带损伤辅助诊断中应用效果良好。

综上所述，MRI在前交叉韧带损伤的临床检查中具有很大的辅助作用，能够通过观察膝关节征象提高其诊断的准确性和灵敏性，在临床上具有很大的应用价值。

参考文献

[1]陈勇. MRI在前交叉韧带损伤辅助诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（10）：127-129.

[2]潘小磊. 前交叉韧带损伤采用MRI诊断的效果分析[J]. 首都食品与医药， 2017（14）：63-63.

[3]归俊， 马春艳， 彭宝玉，等. 前交叉韧带损伤MRI诊断及临床诊断比较研究#[J]. 中国医药导刊， 2016， 18（12）：1201-1202.

[4]王浩， 刘学章， 张雷. 前交叉韧带损伤MRI诊断与临床诊断对比分析[J]. 中外医学研究， 2016， 14（17）：52-53.

[5]张南， 钱学江， 刘中冲，等. MRI对膝关节前交叉韧带损伤诊断的假阳性及假阴性的病例分析[J]. 医学影像学杂志， 2017， 27（5）：887-891.