超声诊断甲状腺占位性病变的价值探讨

贾铁娥

【摘 要】目的：观察超声诊断甲状腺占位性病变的价值。方法：选取本院（在2017年1月-2018年2月）收治的90例甲状腺占位性病变患者（156个甲状腺占位性病变），按照不同数字随机表法为实验组（45例，78个甲状腺占位性病变，应用常规超声诊断方法）和对照组（45例，甲状腺占位性病变，应用CT诊断方法），以手术组织病理结果为金标准。采用统计学分析两组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度。结果：实验组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度显著高于对照组（P<0.05）。结论：常规超声诊断甲状腺占位性病变的价值相比起CT诊断具有更高应用价值。

【关键词】超声;CT;甲状腺;占位性病变;价值

【中图分类号】 R763

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-248-01

甲状腺占位性病变是一种临床较为常见的疾病，主要临床表现是：甲状腺内出现部分肿块，随着吞咽动作会上下移动[1]。甲状腺占位性病变好发于中年女性人群，近年来甲状腺占位性病变疾病呈现出逐年上升发展趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的90例甲状腺占位性病变患者（156个甲状腺占位性病变），按照不同数字随机表法为实验组（45例，78个甲状腺占位性病变，应用常规超声诊断方法）和对照组（45例，甲状腺占位性病变，应用CT诊断方法）。实验组中有34例女性患者、11例男性患者;平均年龄为（42.82±5.11）岁，平均体重为（63.36±12.02）kg，平均结节直径为（1.88±1.12）cm。对照组中有35例女性患者、10例男性患者;平均年龄为（42.90±5.05）岁，平均体重为（63.38±12.03）kg，平均结节直径为（1.90±1.14）cm。

1.2 方法 实验组应用常规超声（采用百胜MyLab 60彩超，探头频率：5 MHz～ 10 MHz ）诊断方法，取甲状腺占位性病变患者仰卧位，横切面和纵切面扫查甲状腺占位性病变患者的颈部甲状腺位置，详细记录甲状腺占位性病变患者的结节大小、内部回声、钙化状况以及结节周围血流情况等。对照组应用CT诊断方法，在实验组基础之上，详细记录好相关检测数据后，应用CT模式。

1.3 判定标准 甲状腺恶性结节判定标准：（1）形态不规则;（2）边界不清晰;（3）纵横比大于或者等于1;（4）内部低回声;（5）微钙化;（6）后方回声衰减;（7）实性或以实性为主;（8）血流丰富;（9）血流指数大于或者等于0.7.

甲状腺良性结节判定标准：（1）形态规则;（2）边界清晰;（3）纵横比小于1;（4）内部等高回声;（5）粗大钙化;（6）无后方回声衰减;（7）囊性或以囊性为主（8）无血流或者有少许血流;（9）血流指数小于0.7.

CT诊断标准：根据病人病变的形态、边界以及淋巴结情况、密度等和周围组织之间关系，同时结合临床相关表现往往能够明确其相关诊断意义，一般情况下甲状腺癌的形态呈现不规则，同时密度也不是特别均匀，边界不够清晰，能够显示为壁结节。而甲状腺瘤的形态则较为规则、密度较为均匀同时边界清晰，大约60%的甲状腺癌会伴有不同程度的颈部淋巴结转移。

1.3 观察指标 分析两组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 甲状腺恶性结节、甲状腺良性结节分析 156个甲状腺占位性病变中有138个甲状腺良性结节（占88.46%，100个甲状腺腺瘤结节、38个结节性甲状腺肿），18个甲状腺恶性结节（占11.54%）。138个甲状腺良性结节中有82个1级、34个2级、14个3级、8个4级，18个甲状腺恶性结节中有4 个3级、4个4级、10个5级。

2.2 两组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度比较 实验组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度分别为94.26%、88.88%、95.65%，对照组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度分别为80.40%、83.33%、85.71%，实验组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特异度显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

甲状腺病变往往伴随结节情况出现，甲状腺占位性病变既能够单一发生也能够多个发生。相关研究资料显示，多个发生的甲状腺占位性病变发生率显著高于单一结节发生率，单一结节甲状腺癌的发生率显著高于多个结节[2]。由于甲状腺位置表浅，非常适合超声检查。通过超声检查，可见判断甲状腺是单发还是多发，是囊性还是实性还是混合性，结节内部回声书否均匀，边界是否清晰，形态是否规则，有无包膜及包膜是否完整，结节内有无钙化及钙化的大小性状，有无血流及血流的速度阻力指数如何;还可以了解甲状腺与邻近组织的关系，周围淋巴结有无肿大。超声检查对人体无辐射物损伤，操作简便，价格低廉，可重复性好，方便对患者的甲状腺病变进行随访和观察，及时了解甲状腺病变的变化。现阶段诊断甲状腺占位性病变首选方法是采用超声技术诊断，本文研究结果显示实验组甲状腺占位性病变患者的准确性、敏感度以及特異度显著高于对照组（P<0.05）。CT主要应用范围是：甲状腺病变范围较大时，超声很难完整地显示病变时;对于某些甲状腺癌，为了了解肿瘤与邻近脏器的关系，有无淋巴结转移、肺转移，有无压迫气道导致梗阻时;甲状腺病变位于胸骨后时;粗大钙化为主的结节，钙化引起严重声衰减，掩盖了病变的真实大小和回声时;以及准备进行甲状腺手术，特别是甲状腺再次手术，为了了解残留甲状腺组织，评估甲状腺与周围组织关系时;可在超声检查的基础上，选择CT检查。

参考文献

[1]贾金涛，蔡珍玉.超声检查甲状腺占位性病变临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，21（4）：698-700.

[2]李萍.CT联合超声造影检测对甲状腺占位性病变的诊断价值分析[J].中国医刊，2017，52（11）：99-102.

[3]彭丽琴.超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析[J].当代医学，2016，22（8）：58-59.