腰椎间盘突出症的针药结合治疗分析

黄卫江

【摘 要】目的：腰椎间盘突出症的针药结合治疗及效果。方法：将2016年4月—2018年4月本院腰椎间盘突出症共计81例作研究对象，按数字表分组。一组为对照组，采取常规针灸治疗，有38例。另一组为研究组，针药结合治疗，有43例。治疗后对比两组的效果。结果：两组治疗有效率经统计学处理，研究组较高，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：腰椎间盘突出症的针药结合治疗效果好，疗效满意。

【关键词】腰椎间盘突出症;针药结合;效果

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-235-01

腰椎间盘突出症为腰腿疼痛的常见原因之一，属中医“痹症”、“腰腿痛”范畴，是临床常见病、多发病，尤以从事体力劳动的中年人多见，男性多于女性。如《素问.刺腰论》篇说“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，又云“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急”。辨证多与脾肾精血亏虚、督脉失养有关;加之机体感受风、寒、湿邪或跌仆挫伤，以致脉络闭阻，气血失和，不通则痛。病机是风、寒、湿邪痹阻经络，不通则痛，或气血虚弱，经脉失养，不荣则痛。具有病程长、病情缓慢特点，早期疼痛明显，低温下疼痛加重;咳嗽加重。《医学心悟》说“腰痛拘急，牵引腿足”。[1]因此腰痛可以合并下肢痛，活动明显受限。现将2016年4月—2018年4月本院腰椎间盘突出症共计81例作研究对象，分析针药结合治疗的疗法及效果，总结见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2016年4月—2018年4月本院腰椎间盘突出症共计81例作研究对象，按数字表分组。一组为对照组，采取单纯针灸治疗，有38例，男女分别20例、18例，年龄在25-62岁，均龄41.16岁，病程为2-10年不等。另一组为研究组，采取针药结合，有43例，男女分别24例、19例，，年龄在28-63岁，均龄41.37岁，病程为2-13年不等。纳入条件：①均有慢性劳损史及外伤史;②腰椎2-5椎体均有不同程度的压痛，均选用以腰部疼痛为症状的患者为治疗对象;③X线可见腰椎间隙变窄，有的伴有椎体边缘的骨质增生。两组患者性別、年龄、病程等资料经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 针灸治疗 两组均选用相同的穴位进行治疗，主要穴位：腰部2-5夹脊穴为主，肾俞，秩边，大肠俞，委中，阿是穴刺络放血。选用1-2组穴位用华佗牌电子针疗仪（型号SDZ-Ⅱ型）进行疏密波的治疗，时间20分钟，同时局部进行鑫亿牌TDP特定电磁波电针治疗仪（型号TDP-XY-19X）照射，留针30分钟。选用腰部夹脊穴，肾俞，秩边以活血化瘀止痛;选用大肠俞，委中以疏通经络;阿是穴刺络放血以活血通络。

1.2.2 研究组同时进行中药治疗，选用自拟方药腰腿痛方：桑寄生21g，独活9g，怀牛膝9g，木瓜9g，续断9g，红花6g，杜仲9g，薏苡仁15g，海风藤12g，鸡血藤12g，当归6g，熟地9g此方凉水侵泡30分钟，武火烧开，文火煎煮30分钟，倒出后加凉水继续煎煮20分钟，倒出后与第一次药混合后，分早晚服用。第三次加凉水再煎煮30分钟，用毛巾蘸药液外敷30分钟，凉了再换热毛巾敷，热度以不烫伤皮肤为宜。寒邪偏盛以冷痛为主，拘急不舒，上方加附子，细辛以祛寒;若热象偏盛者，上方去续断，可加泽泻，木通以泻热;若热盛伤阴可加女贞子，旱莲草，这两味药有滋阴而不恋湿的功用;瘀血明显者，腰痛入夜加重，可在上方基础上加全蝎，蜈蚣以活血通络止痛。

1.3 疗效评定

1.3.1 治愈 腰腿痛消失，直腿抬高 70°以上，能恢复原工作。

1.3.2 好转 腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。

1.3.3 未愈 体征无改善。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P<0.05为有统计学意义。

2 治疗效果

对照组治疗有效率≥78.95%，无效8例，占比率21.05%;有效17例，占比率44.74%;显效13例，占比率34.21%。研究组治疗有效率≥97.67%，无效1例，占比率2.33%;有效12例，占比率27.91%;显效30例，占比率69.77%。两组有效率经统计学处理，研究组较高，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。

3 讨论

腰椎间盘突出症多是因为腰部外伤，慢性劳损或有寒湿接触的病史。大多数患者在发病前多有慢性腰痛史，常发于青壮年。患者主要表现脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，腰部活动受限，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高试验或加压试验阳性。X线拍片脊柱侧弯，腰生理曲度前突变浅，病变腰椎间盘变窄，相应的边缘有骨赘增生[3]。本文研究组选择针药结合，与常规模式（对照组）比较，治疗改善率较高，两组有效率对比97.67%>78.95%，可见针药结合是一种有效、可行的治疗方法。

参考文献

[1]杨毓华，王友和 《中西医临床骨伤科学》[M]第二版 北京 中国中医药出版社 1999：532-539

[2]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[S].北京.中国医药科技出版社，2012：214-215

[3]王伟书，张小蕾，李昌生等，电针配合隔物灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（12），1466-1468