预防宫外孕不让受精卵宝宝受“委屈”

邹世恩

宫外孕更准确地说应该是“异位妊娠”，近年来宫外孕发病率逐渐上升。我们时不时就能听到因异位妊娠休克死亡的病例。大概95%以上的异位妊娠均发生在输卵管，又称为“输卵管妊娠”，还有一些发生在宫颈、宫角、卵巢、剖宫产疤痕等等。

为什么会发生宫外孕

输卵管通畅程度受损：输卵管是精子和卵子结合的地方。如果输卵管不通，精子和卵子不能相遇，结果就是不孕，这种情况下是不会发生宫外孕的。如果输卵管还通着，但又不够通畅，受精卵虽可以形成，但是极易造成宫外孕。可以想象一下：受精卵宝宝在弯弯曲曲的输卵管中耗尽了精力，来不及跑到宫腔，索性就地“安营扎寨”，直接定植在输卵管，这样就成了输卵管异位妊娠。

通常能够影响到输卵管通畅的疾病包括：盆腔炎（包括输卵管炎、积水）、子宫内膜异位症、盆腔结核、输卵管手术史等。

输卵管功能受损：输卵管通畅是正常怀孕的基本条件，但是仅有这些还不够，如果输卵管蠕动推动能力受损，受精卵来不及“跑”到官腔，也会变成宫外孕。

上述引起输卵管不通畅的病因，如果病程时间长同样会造成输卵管功能受损。另外有一些药物也可能让输卵管出现暂时的功能受损，包括紧急避孕药、促排卵药物等。

子宫内膜受损：因为人流诊刮等导致内膜损伤、宫腔黏连，使子宫内膜无法给受精卵宝宝提供一個很好的着床地方。当受精卵宝宝终于“冲刺”到终点处——官腔，却发现没有地方“扎根”，这可怎么办呢？既然官腔姐姐这么不欢迎我，那我自己找地方吧！于是，任性的受精卵宝宝索性自己去找地方，它可能游走到官腔之外，比如到宫颈、宫角或另一侧输卵管“扎根”，这也是异位妊娠。

剖官产疤痕：疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫疤痕处，出现阴道大量流血以及晚期的子宫破裂。这就好比房屋屋顶漏水，找泥瓦匠刮了灰修补了一下，但是修补得并不彻底，于是这个修补的位置变成了薄弱地带。但是榕树种子恰恰看中了这个地方并在此处扎根，生命力顽强的它越长越茂盛，过不了多久便可把屋顶的修补之处给撑破，想要除掉它，除非屋顶也掀掉一大块儿。这颗榕树的种子，便是受精卵宝宝。在临床上的很多二胎妈妈，开了原本不需要开的剖宫产手术，直接导致剖宫产切口憩室、腹壁内异症和剖宫产疤痕妊娠。切口妊娠的具体机制尚不清楚，估计是受精卵宝宝看到坑（憩室）就想跳。

官内节育器：宫内节育器本身并不增加异位妊娠的发病率，但是一旦避孕失败，由于官腔内没有足够的位置了，受精卵宝宝无法“上位”，只好自己外出找地方住，最后就变成了宫外孕。

如何避免宫外孕？

为了预防或者减少宫外孕的发生，降低到宫外孕的危险，我们需要做到以下几点：

科学避孕：全程戴避孕套或者口服短效避孕药，尽量不用紧急避孕药，确保避免意外怀孕之后的人流，可以有效减少盆腔炎和内膜损伤的发生。

避免劳累：女性的生殖道中生活着很多病原体，正常情况下相安无事。如果劳累过度，身体抵抗力下降，就可能造成这些病原体的“暴动”，引起盆腔炎。一旦发现盆腔炎，要积极治疗，使用足够疗程的抗菌药，并休养好身体，避免炎症迁延形成慢性盆腔炎。

避免久坐：久坐或者长时间骑行，容易造成女性盆腔瘀血，可能有助于形成盆腔炎。所以，坐上40多分钟，就应该起来走动10分钟：自行车骑行时间也不宜太久。

减少剖官产：不开没指征的剖宫产，自然就减少了剖宫产疤痕妊娠的概率。

有上述高危因素者，一旦怀孕，月经过期2周左右或出现阴道流血或下腹痛，应及时到医院做B超，检查是否异位妊娠，这样就有机会早发现早治疗，避免因大出血导致的休克死亡。

编辑/方敏