当月经进入“更年期”

邹世恩

小丽刚刚迈过40岁的“门槛”，最近以来，月经量突然变少了，且经期时间变短，这让她很疑惑：难道我是要绝经了吗？还是我身体出现什么问题了呢？

当中年女性月经量突然变少时，要引起重视。除去生理因素之外，还要考虑到其他病变因素。

首先要确定自己是否为先兆流产或宫外孕。不要以为40多岁的女性就不会再怀孕。虽然生育力下降，但不是完全消失。月经突然变少，有可能你认为的“月经”根本就不是月经，实际上只是先兆流产或者宫外孕引起的少量阴道流血。所以，可以自己去药房或者超市买个早早孕试纸检测一下。如果吃不准，或者有肚子痛，就去医院檢查。抽血检验人绒毛膜促性腺激素（HCG）会更准确一点，如果阳性就再做个B超，如果是宫外孕需要住院治疗。假如不是怀孕，而且仅此一次月经量少，可以不用理会。

第二种可能性是卵巢功能衰退。37岁前后，女性卵巢的卵泡储备明显下降，40多岁卵巢产生的雌孕激素明显减少，在这种情况下就可能出现月经量变少或者好几个月不来月经，这是卵巢功能衰退的表现之一。这个时候需要进一步评估卵巢功能，可在月经期来潮的3-5天查雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），或者查抗苗勒氏管激素（AMH），如果还合并有潮热盗汗、关节酸痛、阴道干涩等不适，那就可能是“围绝经期”来了。卵巢功能衰退，如果周期还准时，只是经量变少，也没有其他症状的话，暂时可以不用药，主要进行饮食运动等综合调理：如果有围绝经期症状，可以开始雌孕激素的补充治疗。

还要一些其他可能性也应该考虑。比如说多囊卵巢综合征和高催乳素血症，也可以导致月经变少或者好几个月不来。不过年过40岁的女性突然发病的可能性不大，查性激素的时候可同时检测睾酮（T）和催乳素（PRL）。还有甲状腺功能减退，可以同时检查甲状腺功能判断，如果检查结果有问题，应该去内分泌科用药。既往做过人流刮宫的话，有可能出现内膜损伤引起宫腔粘连，宫腔粘连也会导致月经量变少，如果卵巢功能评估正常，月经周期也准时，那么这种可能性非常大。如果有痛经，可能是宫颈管被黏住，影响经血排出，需要宫腔镜手术分解粘连。

总之，40多岁的女性月经量突然变少，不用惊慌，可按照以上步骤一步步处理。

编辑/方敏