苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果观察

高秀娟

（河南省商水县人民医院妇产科，河南 商水 466100）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）属于妇科临床常见的一种内分泌症候群，临床表现为多毛、肥胖、双侧卵巢肿大、月经异常等症状［1］。临床统计表明［2］，PCOS多数为肥胖与超重者，故多数为痰湿型PCOS，临床上对该病多采用达英-35治疗，但停药后部分患者仍会出现排卵功能障碍。本研究用苍附导痰汤加减联合达英-35治疗PCOS痰湿型取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年12月至2018年1月我院收治的患者，符合PCOS临床诊断标准，随机分为对照组和观察组各40例。对照组年龄22～38岁，平均（31.2±5.1）岁；病程0.9～9.0年，平均（4.9±2.5）年。观察组年龄21～37岁，平均（30.5±5.5）岁；病程0.8～8.8年，平均（5.0±2.9）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据中医妇科学中制定的痰湿型PCOS诊断标准及欧洲人类生殖协会（发起）制定的标准［3］。

排除标准：其它因素引起的内分泌疾病，药物禁忌症，临床资料不完善。

2 治疗方法

两组用达英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG，国药准字J20140114）口服，于经期第5天起给药，日1片，连续用药21天后停药，于下次月经第5天起重复给药，连续治疗3个月经周期。

观察组加用苍附导痰汤加减治疗。药用陈皮6g，当归10g，石菖蒲10g，法半夏10g，香附10g，苍术10g，皂角刺10g，丹参15g，淫羊藿15g，黄芪30g，茯苓30g。日1剂，水煎，早晚各1次。

两组均连续治疗8周。

3 疗效标准［4］

治愈：月经周期、性激素水平恢复正常，B超检查未见异常。 显效：月经周期基本恢复正常，性激素水平明显改善，B超检查可见卵泡数量及卵巢体积明显下降。有效：月经周期有所改善，但仍不规律，性激素水平有所改善，B超检查可见卵泡数量及卵巢体积有所下降。无效：月经周期、性激素水平、B超检查结果较治疗前无变化。

用SPSS21.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以（±s ）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组性激素水平及BMI指数比较见表2。

表2 两组性激素水平及BMI指数比较 （±s）

表2 两组性激素水平及BMI指数比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 BMI（kg.m2） LH（IU/L）FSH（IU/L）T（nmol/L）观察组 40 21.7±2.4△ 6.1±0.7△ 4.9±1.9△ 1.3±0.8△对照组 40 26.5±2.0 5.7±0.5 6.1±2.4 2.1±1.1 t 9.717 2.941 2.479 3.720 P 0.000 0.004 0.015 0.000

两组排卵率比较。治疗后观察组排卵3 7例，排卵率9 2.5%；对照组排卵2 8例，排卵率7 0%。两组排卵率比较差异有统计学意义（χ²=6.646，P＜0.05）。

5 讨 论

PCOS属中医“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。临床发现，多数PCOS患者表现为肢体沉重、胸闷、肥胖、神疲、倦怠、活动少、舌体胖边、脉沉、月经不调或闭经以及卵巢多囊样改变等症状，病情严重者可导致不孕。该病多为脾肾虚寒、气血不畅、痰湿阻滞损伤肾阳所引起。冲任壅塞，致使月经停闭，痰湿困脾，引起倦忌。针对以上症状实施针对性治疗，可提高治疗效果［5］。

苍附导痰汤方中苍术健脾燥湿散邪气，香附疏肝理气，半夏、陈皮燥湿化痰，石菖蒲化湿、行气；茯苓可利湿黄芪补气、健脾。诸药合用，共奏燥湿除痰、消脂、理气行血之功效。达英-35是由醋酸环丙孕酮和炔雌醇两种成分组成，醋酸环丙孕酮可抑制女性机体雄激素的过多分泌，促使LH水平降低，促进T代谢，使FSH和LH的比值恢复到正常状态。炔雌醇可刺激促性腺素分泌，增加肝脏合成睾酮-雌二醇结合球蛋白的作用［6］。

综上所述，苍附导痰汤加减联合达英-35治疗痰湿型多囊卵巢综合征疗效显著，可 提高排卵率，改善性激素水平及BMI指数。