黄连温胆汤加减治疗失眠临床观察
2019-04-08陈雪梅
陈雪梅
(四川省自贡市荣县中医医院,四川 自贡 643100)
我院用黄连温胆汤加减治疗失眠效果较好,报道如下。
1 临床资料
共80例,均为2016年1月至2018年6月我院收治患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组男23例,女17例;年龄20~68岁,平均(38.6±4.3)岁;病程10个月~12年,平均19.6±3.4个月。观察组男25例、女15例;年龄21~66岁,平均(38.8±4.6)岁;病程11个月~11年,平均(19.9±3.6)个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准[1]:①睡眠障碍为几乎惟一症状,其他症状如难以入睡、多梦、睡眠不足、醒后感不适等继发于失眠;②睡眠障碍每周大于等于3次,持续时间大于等于1个月;③并非任何躯体疾病或精神障碍症状一部分。
符合失眠诊断标准[1],签署知情同意书。排除因大脑、神经系统及躯体疾病等所致失眠,有严重肝肾功能障碍,妊娠期或哺乳期等。
2 治疗方法
对照组用安定片5.0mg,每天1次,睡前口服。
观察组用黄连温胆汤加减。半夏15g,竹茹15g,陈皮12g,枳实10g,黄连8g,大枣5g,炙甘草3g,生姜3g。气滞加香附12g,柴胡12g;烦热不眠、烦躁易怒加栀子10g,丹皮10g;阴虚内热加熟地黄18g,丹皮12g,元参15g,百合9g;血虚加熟地20g,阿胶20g,酸枣仁20g;肝阳上亢加龙骨20g,牡蛎20g,钩藤15g;梦多加合欢皮20g,远志10g,夜交藤30g;抑郁寡欢加合欢皮20g。水煎,每天1剂,分为3次服。
两组均10天为一疗程,治疗2个疗程后评价疗效。
3 观察指标
不良反应主要有嗜睡、困倦乏力、记忆力降低等。
用SPSS22.0软件处理数据,计数资料以(%)表示、用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准[2]
显效:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间大于等于6h,睡眠深沉,醒后精力充沛。有效:睡眠及症状改善,睡眠时间3~4h。无效:未达到“有效”标准。
5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(%)
观察组并无不良反应发生,对照组发生4例(困倦乏力1例、嗜睡2例、记忆力降低1例)。
6 讨 论
失眠病位在心,与肝、肾、脾、胃等密切相关,为七情所伤、饮食失节、劳倦过度、年老及病后体虚等因素所致,基本病机是邪扰心神或心神失养。黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》。方中黄连、竹茹清心降火,枳实、半夏降逆化痰,茯苓健脾渗湿、安神定志。诸药配伍,可降逆化痰,清心和胃,和中安神。药理分析表明半夏有催眠、镇静作用,半夏煎剂对肾上腺皮质有轻度的刺激作用,从而使血中皮质酮水平升高。枳实醋酸乙酯提取物具有镇痛作用,能协同巴比妥钠抑制中枢而镇静。茯苓、大枣具有催眠及增强睡眠的作用。甘草所含总黄酮对大脑缺血再灌注损伤具有保护作用,甘草酸可提高缺血再灌注损伤大脑线粒体ATP酶、乳酸脱氢酶活性,减轻脑水肿。
黄连温胆汤加减治疗失眠症效果较好,且安全性高。