对比急诊经皮冠脉介入术、溶栓对急性心肌梗死的临床应用价值

杨 杰

（河北省衡水市阜城县人民医院，河北 衡水 053700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在本院2017年7月～2018年7月间接受的急性心肌梗死患者中选择86例为研究对象，每组各为43例。43例研究组患者就医年龄均分布在（41,79）岁间，平均年龄估计为（58.12±1.09）岁，男性患者有女性患者各有18例和25例，在研究组中有17例广泛前壁心肌梗死患者，16例下壁心肌梗死患者，10例后壁心肌梗死患者；43例对照组患者年龄均分布在（40,79）岁间，平均年龄估计为（57.56±1.24）岁，男性患者有女性患者各有17例和26例，有16例广泛前壁心肌梗死患者，15例下壁心肌梗死患者，12例后壁心肌梗死患者；两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 方法

43例对照组患者给予溶栓治疗，43例研究组患者给予经皮冠脉介入术治疗。

两组患者在治疗前均应进行常规检测，例如血常规、大便与尿检测、血糖与血压检测等。同时还应进行18导联心电图检查。

1.2.1 对照组治疗

在患者发病6小时之内，应及时为患者进行尿激酶静脉注射治疗，剂量单位为150万，滴注时间不得超于半个小时。随后再进行肝素静点治疗（1000 U/h），连续用药时间为1天（24 h）。

1.2.2 研究组治疗

急诊经皮冠脉介入术治疗的第一步骤为梗死血管打开，口服阿司匹林（150 mg）和氯匹格雷（150 mg）。随后，为患者建立右股动脉通路，并对通道进行选择性冠脉造影，在手术中，应合理控制术肝素含量。

1.3 观察指标

观察两组患者的ST回落情况（治疗前、治疗后2 h4 h24 h）、心血管事件发生率（低血压和休克）和再通率（堵塞和不堵塞）。

1.4 统计学方法

本文出现的所有研究数据，均使用SPSS 20.10软件进行处理、分析与比较，其计数资料“[n（%）]”均使用用x2检验，以P＜0.05为研究有意义标准。

2 结 果

2.1 两组ST回落情况比较

研究组患者的ST回落情况在治疗后2 h、4 h、24 h均由于对照组，差异明显，P值均小于0.05，研究数据有意义。

表1 两组ST回落情况比较（±s）

表1 两组ST回落情况比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后2 h 治疗后4 h 治疗后24 h对照组 43 0.57±0.22 0.51±0.15 0.42±0.04 0.26±0.06研究组 43 0.52±0.23 0.40±0.38 0.29±0.37 0.02±0.02 P值 0.0789 0.0489 0.0278 0.0087

2.2 两组心血管事件发生率比较

研究组患者中有1例低血压患者，1例休克患者，心血管事件发生率为（4.65%）；对照组患者中有3例低血压患者，4例休克患者，心血管事件发生率为（16.28%），两组数据P＜0.05，具有统计学研究意义。

2.3 两组患者再通率比较

对照组的血管再通率为84.00%，研究组患者的血管再通率为96.00%，明显高于对照组（P=0.0145）。

3 讨 论

随着我国社会和科技的进步，人口相应地步入老龄化，导致急性心肌梗死发病率持续上升，对人民的生活质量产生严重的影响。急性心肌梗死的特点是发病突然、病情严重、并发症较多等，早发现、早治疗是治疗这种疾病的关键点。

通过上文实验结果可以得知，急诊经皮冠脉介入术在AMI治疗中效果显著，研究组的再通率（96.00%）、心血管事件发生率（4.65%）和ST回落情况均优于对照组，与相关研究报告结果一致。当急性心肌梗塞患者发病时，在就医条件与设施不足的情况下，患者应及时在当地医院进行最早的溶栓治疗，解除危机后，再转往大型医院，医生应综合分析患者的病情与身体情况，判定患者是否可以进行冠脉介入术治疗。

综上所述，对于急性心肌梗死患者实施经皮冠脉介入术的治疗效果显著，患者病情得到及时有效的控制，促进患者心肌功能的恢复，值得临床推广应用。