针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛疗效分析

田晓宁

（河南省登封市中医院中医内科，河南 登封 452470）

颈肩腰腿疼痛主要症状为腰部疼痛、下肢麻木、放射痛、间歇性跛行等。本研究用针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2017年8月至2019年4月我院诊治患者，分为两组各56例。联合组男38例，女18例；年龄25～78岁，平均（51.75±11.46）岁；病程3个月～6年，平均（3.11±1.04）年。针灸组男39例，女17例；年龄26～77岁，平均（51.63±11.32）岁；病程3个月～7年，平均（3.46±1.15）年。两组性别、病程、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》颈肩腰腿疼痛诊断标准［1］。经X线、CT检查确诊，签署知情同意书。

排除标准：其他原因所致颈肩腰腿疼痛，精神异常，肝肾功能严重不全。

2 治疗方法

两组均用针灸治疗。颈痛取颈痛穴（手背部，握拳第四掌骨、第五掌骨间及指掌关节前凹陷处）、肩痛穴（足三里穴下2寸，偏外1寸），均左右交叉取穴，有针感后拔针；肩痛取颈痛穴、肩痛穴，左右交叉取穴，直刺深度1.5cm，有针感后拔针；腰痛取腰痛穴（在第2、3掌骨及第4、5掌骨间，腕横纹、掌指关节中点处）、臀痛穴（肩峰至腋皱连线1/2处），交叉取穴，有针感后拔针；膝痛患者取膝痛穴（肘横纹外侧皮肤），交叉取穴，有针感后拔针。1日1次，治疗2周。

联合组加用中药热敷治疗。檀香50g，牡丹皮50g，独活50g，秦皮40g，青风藤40g，大青盐40g，黄连40g，刘寄奴30g，蜈蚣1条。研粉，用500g黄酒拌匀，入布袋，放在蒸笼中蒸至上汽约1 h。用毛巾裹好放在疼痛处热敷。每次1h，1日2次，隔3天换1次药，治疗2周。

3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）测定疼痛程度，总分10分，评分越低表示疼痛程度越轻。采用简明健康状况调查量表（SF-36）评分评价生活质量，包括躯体疼痛、生理职能、社会功能，总分100分，评分越高表示生活质量越好。

4 疗效标准［2］

治愈：肿胀、疼痛等症状消失，颈椎、腰椎等功能正常。显效：肿胀、疼痛等症状明显减轻，颈椎、腰椎等功能改善。有效：肿胀、疼痛等症状有所缓解，颈椎、腰椎等功能改善。无效：肿胀、疼痛等症状未减轻，颈椎、腰椎等功能未改善。

5 治疗结果

两组治疗结果比较见表1。

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗2周后 t P联合组 56 5.83±1.46 1.92±0.95 16.798 ＜0.001针灸组 56 5.74±1.43 2.86±1.11 6.740 ＜0.001 t 0.330 4.716 P 0.742 ＜0.001

两组治疗前后躯体疼痛、生理职能、社会功能评分比较见表3。

表3 两组治疗前后躯体疼痛、生理职能、社会功能评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后躯体疼痛、生理职能、社会功能评分比较 （分，±s）

时间 组别 例 躯体疼痛 生理职能 社会功能治疗前联合组 56 61.14±5.86 63.47±6.11 64.38±6.16针灸组 56 60.59±5.94 62.89±6.03 64.96±6.23 t 0.493 0.506 0.495 P 0.623 0.614 0.621治疗2周后联合组 56 86.42±7.58 87.79±7.64 90.13±8.09针灸组 56 81.23±7.16 79.57±6.93 83.45±7.32 t 3.725 5.964 4.582 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

6 讨 论

颈肩腰腿疼痛多是由于软组织慢性劳损、急性损伤、免疫、过敏、风寒湿等引起。

颈肩腰腿疼痛属中医“骨痹”范畴。为肝肾亏虚、年老体衰，受外伤或风寒湿邪侵袭，经络受损，气滞血瘀所致。治宜活血化瘀，祛风除湿，温经散寒。针灸取颈痛穴可疏筋活血、消炎止痛，肩痛穴可消炎止痛、扩张血管，腰痛穴可活血化瘀、消炎止痛，臀痛穴可理气散结、活血化瘀，可祛风除湿、疏通经络［3］。中药热敷用活血止痛、舒经活络、祛风除湿药，配合具有活血行气功效的黄酒，可祛风除湿、消肿止痛。檀香行气温中、开胃止痛，牡丹皮和血消瘀、清热凉血，独活祛风胜湿、散寒止痛，秦皮清热燥湿，青风藤祛风除湿，大青盐泻热凉血，黄连清热燥湿，刘寄奴破血通经、敛疮消肿，蜈蚣祛风散结。诸药合用，共奏活血化瘀、祛风除湿、温经散寒之效。药理研究发现，独活具有抗炎、镇痛、抗菌、抑制血栓形成等作用。青风藤具有镇痛，抗炎，镇静等作用。檀香能安抚神经紧张，刺激免疫系统，抗菌、消炎、抗痉挛等［4-6］。热敷可扩张血管、改善微循环，有助于发挥药物作用。

针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛可提高治疗效果。