催眠在推拿和针灸治疗中的作用

2020-09-16杨小兵唐振华湖南中医药高等专科学校湖南中医药大学

长江丛刊 2020年23期

■杨小兵马翔唐振华/.湖南中医药高等专科学校；.湖南中医药大学

一、前言

推拿是一种历史悠久的中医疗法。是指经过推拿训练医师运用自己的双手作用于患者，运用推、拿、按、摩等手法，对患者进行治疗[1]。临床研究表明，推拿对诸多疾病的治疗具有良好效果[2]。针灸是另一种常见中医治疗方法，具体是指用针刺或者艾灸的方法刺激体表穴位，并通过全身经络的传导，达到治疗疾病或者保健身体的目的，临床上亦应用广泛[3]。催眠疗法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法，可以将个体诱导至一种特殊的意识状态，通过言语或动作介入到患者的思维和情感中，达到治疗的目的。研究表明，催眠对神经衰弱、癌症、恐怖心理等均具有一定疗效[4-6]。通过催眠可以使得患者放松，进入潜意识状态，并进一步进行暗示治疗。有研究表明，通过暗示能够增强一些疾病的治疗效果。隗寿彰，孙晓谦运用推拿结合暗示治疗半身不遂患者，取得了一定成效[7]。崔冀芳运用催眠暗示心理疗法对骨科手术患者进行心理疏导，发现催眠暗示能够改善患者的心理状态[8]。国外学者发现催眠暗示能够降低患者的疼勇感和焦虑感[9]。

推拿和针刺等中医疗法，在长期的医疗实践中展示了其优势，而催眠在心理治疗领域也有其独特的优势，如果这两者能结合起来，应该会展示更突出的优势。但目前未发现这两者联合运用进行治疗的报告，因此，本研究设计了两个实验验证催眠对推拿和针灸治疗的促进作用。实验一探讨催眠对推拿治疗的促进作用，推拿治疗师对推拿过程中对被试进行催眠引导，植入心理暗示，并测量被试的血压和脉搏生理指标，并在治疗后填写推拿调查问卷，分析其效果。实验二探催眠对针灸治疗，在针灸过程中对被试进行心理暗示，并测量患者的针感强度和针感长度作为衡量治疗效果的指标。

二、实验一催眠对推拿治疗的作用

(一)方法与被试

随机选取52名医学院校大学生作为被试。实验分三天进行，每一天只接受一种干预方式。三种干预方式分别是：第一种：被试只进行推拿治疗，不做任何催眠暗示治疗，称之为无催眠干预；第二种：被试在推拿过程中加入催眠引导，但无放松暗示，称之为催眠无放松干预；第三种：在推拿过程中加入催眠引导，加上有放松暗示，称之为催眠有放松暗示。每天都进行三种干预，被试根据随机原则分为三组分别接受不同的干预，保证每一组被试都接受三种不同的干预方式。统一确定每一次推拿30分钟时使用血压脉搏仪测量被试的血压和脉搏，实验后被试填写自编推拿实验调查问卷。本实验选取的推拿穴位是：太阳穴、率谷穴、翳风穴、百会穴。

(二)测量工具

搏尔安 (Boeran)牌电子血压：用于测量被试的血压和脉搏。

自编推拿放松程度问卷：采用李克特7级计分，一共包括三个问题，分别测量被试推拿后前的放松度，疼痛度，以及今后继续来推拿的意愿，放松度分数越高，代表被试越感放松；疼痛度为反向计分，分数越高，代表被试在推拿中感受到的疼痛越低；推拿意愿分数越高，表示被试再次接受推拿治疗的意愿越强烈。

(三)实验结果

1、测量数据比较结果

为比较不同干预方法测得被试收缩压、舒张压、脉搏之间的差异是否显著，对被试进行单因素方法分析，结果见表1。

表1 推拿实验被试单因素方差分析

通过表1可以发现，催眠干预、催眠无放松暗示干预、催眠有放松暗示干预的试收缩压、舒张压、脉搏差异均显著(p<0.001)，LSD事后比较结果表明，无催眠干预最高、催眠无放松暗示干预次之、催眠有放松暗示干预最低。

2、自编调查问卷统计结果

为了解催眠有放松干预后被试前后在放松度感、疼痛度、意愿度上的差异，使用配对样本t检验对三者前后测数据进行差异检验，结果见表2。

根据表2结果可以发现，催眠前后推拿被试的放松感、疼痛感、意愿度差异均显著(p<0.001)，被试的放松感、疼痛感、意愿度后测值均大于前测值。

表2 推拿调查问卷差异描述统计结果

三、实验二：催眠对针灸治疗的作用

(一)方法与被试

选取40名医学院校大学生作为被试，实验分为两个环节，第一次环节仅对被试进行针灸治疗，不进行催眠和放松暗示，治疗结束后使用自编针灸问卷测量被试的针感强度和针感长度。第二个环节在被试进行针灸治疗的时候加入催眠放松暗示，并在治疗结束后填写自编针灸实验调查问卷，测量被试的针感强度和针感长度，通过比较两个实验环节针感长度和强度的变化检验催眠暗示对针灸治疗的效果。

(二)测量工具

自编针灸调查问卷，一共包括3个问题，第一题测量针感长度，采用李克特20级计分，分数越大表示被试的针感越长，第二题测量针感强度，采用李克特4级计分，分数越大表示针感强度越大。第三题测量针灸意愿，采用李克特4级计分，分数越大表示被试接受针灸疗法的意愿度更高。

(三)针灸实验差异比较结果

为比较针灸实验被试针感强度、针感长度、意愿度前后测之间的差异是否显著，对被试数据进行配对样本t检验分析，结果见表3。

表3 针感强度、针感长度、意愿度差异比较结果

针感强度、针感长度、意愿度前后测数值之间差异均显著(p<0.001)，后测数值均大于前测数值。

四、讨论

(一)催眠对推拿的促进作用

根据实验1结果可以发现，无催眠干预、催眠无放松暗示干预、催眠有放松暗示干预的血压和脉搏有显著差异，无催眠干预最高、催眠无放松暗示干预次之、催眠有放松暗示干预组最低。血压和脉搏是衡量被试放松程度的指标，催眠有暗示干预下的被试血压和脉搏最低，这说明在催眠加暗示的作用下个体最为放松。从疼痛度来看，催眠加放松暗示干预下的个体疼痛度最低，这表明在催眠暗示的作用下，被试的疼痛感下降了。这一结果支持了前人的理论[10]。其机理可能在于，通过催眠调整患者的呼吸，加之放松暗示，个体身心更为放松，疼痛阈值提高，对推拿师推拿的造成的疼痛觉察度下降，经络也得到了疏通[11]。另一方面，由于被试在催眠过程中专注于催眠引导语，因此精神高度集中，也分散了患者对推拿疼痛的觉知，更加专注于催眠和推拿带来的舒适体验。

(二)催眠对针灸的促进作用

实验2结果显示，催眠下的个体针感强度和针感长度较无催眠条件下的针灸其针感强度更高，针感长度更长。针感对针灸治疗效果具有重要影响[12-13]。一般而言，每个人感应针感阈值不一样，针感过弱，可能达不到应有的治疗效果，针感过强，则可能会令患者感到不舒服。因此，通过催眠暗示调整被试的针感强度，有利于患者更好地接受针灸治疗。

(三)催眠应用于针灸与推拿治疗的意义

疼痛即是客观的，也是主观的，很多主观的因素都可以影响到人的疼痛感觉。我们在调查中发现，因部分推拿师用劲过大，或因部分接受推拿的人疼痛阈较低，在接受推拿是感到较为疼痛，因而影响了他们再次接受推拿的意愿。针刺过程本身会产生不到之处的疼痛，有时疼痛会较强烈，一是针刺某些穴位时本身就会产生较大的痛苦，二是可能有的人受小时候环境的影响，害怕打针，连带害怕针刺。这影响到了部分人对推拿特别是对针刺的接受。

本研究发现，无论是针灸还是推拿，在经过被试催眠暗示之后，其意愿度都得到了提高，与未接受催眠之前相比，具有显著差异。这表明，经过催眠暗示之后，个体更加愿意接受推拿和针灸治疗。这是因为，催眠暗示可改变个体的主观感受，从而改善了个体接受推拿和针灸时的体验。一方面，个体经过催眠暗示后更加放松，降低了对推拿和针灸的恐惧(例如怕痛、怕被针扎等)；另一方面，催眠暗示确实降低了个体在推拿和针灸治疗中的疼痛度，这就使得推拿和针灸更易于被接受。此外，从作用上来看，个体在身心放松条件下，筋骨更加柔软、舒展，此时进行推拿，效果更加明显。而在针灸治疗中加入催眠暗示，针感强度和针感长度能够得到加强，亦使得针灸治疗效果事半功倍。综上，将催眠暗示疗法运用于推拿和针灸治疗中意义重大。

五、不足与展望

首先，催眠本身是一门较为专业的技术，因此推拿师和针灸师需要经过一定培训方能用于患者；其次，个体的暗示性存在差别，一些个体的暗示性本身较低，这些个体是否适合催眠结合推拿或者针灸治疗，尚需要进一步研究进行验证；最后，本研究所选取的被试群体是大学生健康被试，健康被试和临床患者仍然存在一定差异，未来可进一步对临床患者进行研究，进一步检验治疗效果。